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我省出臺(tái)方便群眾就醫(yī)新規(guī)引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保最高可報(bào)銷90%

　　東南快報(bào)訊(記者謝丹林雅)昨日記者從省政府獲悉，我省進(jìn)一步推行便民惠民措施，出臺(tái)《推行方便群眾就醫(yī)的若干意見》。

　　從醫(yī)療資源布局、醫(yī)保付費(fèi)方式改革、醫(yī)院人力資源、醫(yī)療人才引進(jìn)和培養(yǎng)、基本藥物制度、醫(yī)療服務(wù)、薄弱科室建設(shè)、惠民便民措施等8個(gè)方面提出了破解“看病難、住院難、看病煩”的“處方”。

關(guān)鍵詞：
醫(yī)保報(bào)銷
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例最高

　　《意見》明確，要建立差別付費(fèi)機(jī)制，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。我省將積極探索基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革，建立總額控制、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等復(fù)合型醫(yī)保付費(fèi)方式。

　　根據(jù)規(guī)定，城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保在目錄范圍內(nèi)的報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院為80%—85%，二級(jí)醫(yī)院86%—89%，一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%—98%。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保在目錄范圍內(nèi)的報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院為50%—65%，二級(jí)醫(yī)院60%—75%，一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%—90%。新農(nóng)合鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、縣級(jí)以上住院補(bǔ)償比例分別提高到90%—95%、75%—80%和45%—65%，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診比例和就診量，為建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度提供政策支持。

推廣擇日住院患者付費(fèi)制度改革

　　我省要求借鑒和推廣廈門市開展擇日住院患者付費(fèi)制度改革的經(jīng)驗(yàn)，制定并推行擇日住院患者住院前門診檢查納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算和新農(nóng)合支付范圍的政策。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保針對(duì)所有符合住院手術(shù)指征的非急診手術(shù)和需住院治療的腫瘤放、化療患者，在全省三級(jí)甲等醫(yī)院開展擇日住院前門診費(fèi)用納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算的試點(diǎn)工作。

　　新農(nóng)合結(jié)合20類重大疾病保障工作的開展，將擇期手術(shù)住院患者院前檢查的費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。此外，慢性病患者在門診就診時(shí)，醫(yī)師可視病情開具2-4周處方用量。對(duì)于納入延長(zhǎng)慢性病患者門診處方用量病種范圍的慢性病，其門診治療費(fèi)用，不納入“門診次均費(fèi)用”和“醫(yī)療保險(xiǎn)門診次均定額”管理。

關(guān)鍵詞：
便民就醫(yī)
實(shí)行社保卡就診“一卡通”

　　《意見》要求，實(shí)行社保卡就診“一卡通”，社?？ㄔ谌∷嗅t(yī)院能實(shí)現(xiàn)就診身份識(shí)別、居民健康檔案索引、醫(yī)保(新農(nóng)合)結(jié)算憑證、替代醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金支付等功能。將加大醫(yī)院惠民便民服務(wù)設(shè)施設(shè)備的投入，增加如自助存款繳費(fèi)、自助預(yù)約、自助排隊(duì)、自助打印報(bào)告單和票據(jù)等自助設(shè)備，減少群眾排隊(duì)次數(shù)和時(shí)間。加強(qiáng)導(dǎo)診人員配備，提高導(dǎo)診人員服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，為群眾就醫(yī)提供良好服務(wù)。

　　要求各級(jí)公立醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新和簡(jiǎn)化門急診就診流程，大力推行出入院一站式服務(wù)、費(fèi)用繳交結(jié)算流程、預(yù)約診療服務(wù)和節(jié)假日門診，方便群眾就醫(yī)。全省二級(jí)以上醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院80%的病房、其他三級(jí)醫(yī)院60%的病房、二級(jí)甲等醫(yī)院40%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

力促月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)50%以上

　　從2013年起，我省將按季度對(duì)省屬醫(yī)院和各設(shè)區(qū)市(包括所屬市、縣、區(qū))二級(jí)及以上醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)開展情況適時(shí)進(jìn)行通報(bào)，加大推進(jìn)力度，方便城鄉(xiāng)群眾就醫(yī)。

　　我省要求，在全省二、三級(jí)公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面運(yùn)用全省統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，通過12320的電話、短信、網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院的門診窗口、自助掛號(hào)機(jī)、醫(yī)護(hù)工作站、基層轉(zhuǎn)診等，大力推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù);所屬二級(jí)及以上公立醫(yī)院做到所有普通門診和專家門診號(hào)源全部開放預(yù)約，醫(yī)院患者月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%以上，口腔、產(chǎn)前檢查月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。