三明基層醫改提高村民健康水平和幸福指數

來源:經濟日報 2016-06-30 11:12 http://www.xbkwei.com/ 海峽都市報電子版

　　距縣城3公里的尤溪縣西城鎮衛生院始建于1953年，2013年由當地政府斥資完成搬遷和改造，這個建筑面積8113平方米的鄉鎮衛生院是一所集醫療、預防、保健、康復、科教和計生于一體的綜合性衛生院。走進門診大廳和病房，硬件上幾乎看不出和縣級醫院的差別。

　　西城鎮衛生院院長曹維榮對記者說，醫院現在的醫療環境和醫療條件大為改善，擁有高級職稱醫生4人，中級職稱醫生10人，設置了35個科室，可服務周邊居民7萬余人。“改革前衛生院的情況并不樂觀，一年就醫人數約3萬人。醫生收入不好，一些人也不太安心。”曹維榮說，2014年改革開始后，情況大為改觀。2015年，到衛生院就醫的人數達到68284人次，是改革之前的一倍多。收治住院病人1762人次，業務收入664.5萬元，比改革前增加了62.1%。而過去收入中主要藥品的收入由改革前的48%降到39%，遠低于全國平均水平的70%。主治醫師張光輝說，改革前他的診察費是每次1.5元，現在提高到20元，增加的部分都由醫保基金支付，不增加群眾負擔。采訪中，一位正在做腰椎間盤治療的退休干部王祥堆用“很方便、一條龍、服務好”歸納在這里的就醫感受，“這里的環境和醫療水平都不比縣城甚至市級醫院差，不吵不擠，從家里走路過來就十幾分鐘，醫護人員對病人也很體貼，在這里治療很安心”。

　　54歲的王金英是西城鎮衛生院延伸創辦的七尺村衛生所村醫，她在這兒工作已經26年了。她說：“我就是七尺村人，過去叫‘赤腳醫生’，現在歸屬到鄉鎮衛生院統一管理，藥品耗材也都由衛生院統一采購。衛生所為7個村的3100多人提供基本公共衛生醫療和應急救治服務，我和另一位醫生白天在衛生所上班，下班回家后，村民如果有急病也要馬上出診。”

　　這個依托在村老年活動中心里的衛生所約80平方米，設置了診室、藥房、治療室、處置室和觀察室。“在這里看病取藥都可以用醫保卡，農民看病的成本很低。”王金英說，“我們的基本工資由鄉鎮衛生院每月預發，年底按統一的考核標準進行考核后再發績效獎金，每年收入3萬多元”。

　　分級診療基層醫改前景廣闊

　　2014年起，三明市在全市基層醫療衛生機構推行“硬件投入靠政府、運行管理靠醫院”的第二輪改革。兩年間，三明市鄉鎮衛生院和村衛生所改革取得了“三增二降一提高”的初步成效。三明市醫改領導小組調研員張煊華提供給記者的數據顯示：基層衛生服務量明顯增加，鄉鎮及以下醫療衛生機構門診人次同比增長13.89%；醫務性收入顯著增加，基層醫療衛生機構的醫務性收入同比增長21.76%；基層醫務人員工資收入提高，基層醫療衛生機構院長（主任）平均年收入10.8萬元，同比增長27.5%。包括編外聘用人員的在崗職工平均年收入6.5萬元，同比增長23.1%；藥品收入下降，基層醫療衛生機構藥品收入占醫療收入的比重下降2.9個百分點，比全省平均數低5.7個百分點；群眾就醫負擔減輕，基層醫療衛生機構門診次均費用比全省平均數低18.8元，出院者次均費用比全省平均數低832.2元；城鄉居民對基層衛生服務滿意度提高，主動到基層機構接受醫療衛生服務的人次逐步提高。

　　基層醫改效果到底怎么樣，真實數據就是檢驗指標。三明市醫改領導小組負責人介紹，為從根本上解決分級診療和基層公共衛生服務問題，三明市基層醫改的重點主要放在改革基層管理體制、改革財政保障機制、強化基層人才建設、改革績效考核和績效增量工資分配、延伸擴展基層衛生機構服務功能5個方面。