日前，福建省醫保辦印發《關于做好全省統一醫保醫師代碼管理的通知》，要求福建省內各設區市醫保經辦機構，在2016年12月31日前后完成對本地區醫保醫師的代碼采集、匯總和審核。審核通過的代碼錄入全省醫保醫師代碼庫，實行全省統一管理。

　　統管醫師代碼后，醫生不合理開藥將可追溯。

　　據悉，這種方式系全國首創。代碼將和每一筆醫保費用“綁定”，如果該醫生開藥不合理，這筆費用將可追蹤到個人。沒有納入統一代碼管理的醫師，醫?；鸩挥柚Ц丁?/p>

　　全省統管醫師代碼將對福建省醫改工作起到什么作用，醫生、專家對此有什么看法，記者進行走訪。

　　患者：一種病，不同處方

　　“一樣的感冒，三甲醫院開了3種藥，私人診所開了七八種。”福州市民張女士說，前幾天，四歲的女兒因為感冒先后到私人診所和三甲醫院就診，醫生開了不同的處方，讓她很是疑惑。

　　和張女士有類似經歷的何先生告訴記者，有一次因為腸胃炎在社區醫院開了近300元的藥沒治好，后來在大醫院花了40元就治好了。何先生困惑：為何一樣的病，不同的醫生開出了差距很大的藥方？是否有些醫生在亂開藥呢？

　　醫生：將起加強監督作用

　　晉江市中醫院副院長顏長護認為，全省統一醫保醫師代碼管理，對于規范醫生醫療行為將會起到更加積極的作用。他說：“作為醫生，大都會以良好的職業道德規范要求自己，按照職業能力去實施醫療行為，但也不排除個別醫生存在職業不規范問題。全省統一醫保醫師代碼管理，將起到加強監督的作用。”

　　顏長護還表示，全省統一醫保醫師代碼管理將會對推進分級診療改革，以及推進醫生多點執業起到促進作用。“醫保醫師代碼其實就是實名制管理的模式。當前不同等級診療機構，以及公立醫院與民營醫院之間，在醫療水平、信譽度等方面還是存在一定的差別，醫師代碼統一管理實施后，將解決醫師多點執業后行為由誰管理的問題。醫師多點執業時可亮明身份，增強醫生多點執業的吸引力，這對于基層醫療機構、民營醫院提高醫療水平也是有好處的。這是一個雙贏的結果。”顏長護說。

　　福州市第一醫院院長張帆表示，全省統一醫保醫師代碼管理的實施，將對規范醫生執業行為起到監督作用，也就是對醫生的處方權有了約束。比如說，醫生要不要開藥，怎么開藥，要不要做檢查，做哪些檢查，都有了監督。張帆希望，全省統一醫保醫師代碼實施之前，相關部門要做好調研工作，制定一個既符合醫學科學規律，又能滿足群眾需求，同時還能結合本省本地情況的診療規范標準。

　　全國首創 實現全程管理

　　省級統管醫師代碼，在全國屬首創。這一措施對醫生醫療行為事前、事中、事后全過程管理。其中，事前提醒，指在醫生開處方前，能通過系統了解自己已有哪些違規行為，以便其自行糾正；事中控制，是指其在開處方時，系統能夠攔截其違規行為；事后則是對其已經做出的違規行為進行審核、追查。

　　據了解，省級統管后，定點醫療機構在向醫保經辦機構上傳醫療費用時應一并上傳醫保醫師代碼信息。未納入統一代碼管理的醫師，為醫保參保人員提供醫療服務所發生的費用，醫保基金不予支付。這些費用既包括醫生的診療費，也包括病人的藥品、檢查等各項費用，不予支付的后果主要由定點醫療機構承擔。

　　完善評價體系和獎懲機制

　　福建醫科大學公共衛生管理學教授鄭振佺認為，從社會管理的角度來說，醫師統管代碼的建立，實現了信息透明，是一個良好的開端。但未來，一整套的系統工程還需要跟上。

　　“醫師代碼的建立，可以讓醫生的醫療行為有案可查。”鄭振佺認為，要實現規范醫生醫療行為，這只是第一步，后面至少還有兩步要走。他說，信息健全以后，以后的每一個醫療行為都記錄在案，就要對這些信息進行評價。什么樣的醫療行為是規范的，什么樣是不規范的，必須出臺一個客觀公平、可執行的評價標準。有了評價標準以后，還要制定相應激勵和處罰措施。“評價標準非常關鍵，既要科學也要具有可執行性。另外，對于醫生開藥不符合規定也要區分，有的是違規操作，要嚴厲打擊；有的是技術性缺失，要加強培訓，提高水平。”他建議。

　　鄭振佺還認為，有了醫師統管代碼以后，就實現了醫師社會化的問題。未來，醫生是一個社會化的個體，他不再只屬于原單位。醫師統管代碼又能清楚地記錄醫生的所有醫療行為，這一措施也能有效破解醫師多點執業的管理規范問題。（記者 張立慶 馮川葉 文/圖）