“血疑”三問(wèn)

　　近期，全國(guó)各地“血荒”“用血難”等問(wèn)題又牽引公眾視線，我省也存在用血緊張問(wèn)題。以福州為例，自2010年以來(lái)，群眾獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量持續(xù)下滑。自愿無(wú)償獻(xiàn)血量為何下降？群眾對(duì)獻(xiàn)血有哪些疑惑？近日，記者對(duì)從血液采集、制備到醫(yī)院臨床使用等各方面進(jìn)行了解，為群眾釋疑，求解血液供需矛盾。

一問(wèn)

無(wú)償獻(xiàn)血安全嗎？

　　12日，記者來(lái)到福州大學(xué)旗山校區(qū)，這里停靠著省血液中心的一輛獻(xiàn)血車，20多名大學(xué)生在參加無(wú)償獻(xiàn)血。

　　大四女生章敏進(jìn)入檢測(cè)區(qū)，先由工作人員采集血樣，進(jìn)行乙肝、血型、轉(zhuǎn)氨酶、血色素等項(xiàng)目的快速檢測(cè)，體檢合格后坐到采血椅上。護(hù)士詢問(wèn)她準(zhǔn)備獻(xiàn)多少血，確認(rèn)后，護(hù)士取出一個(gè)規(guī)格300毫升的一次性采血袋，然后麻利地系上壓脈帶、消毒、進(jìn)針。幾分鐘后，300毫升血液采集完成。之后，護(hù)士在血袋和血樣上分別貼上統(tǒng)一的13位條形碼。據(jù)介紹，這個(gè)條形碼就是這袋血液的身份證，有了它，就能知道這袋血液是什么時(shí)候、在哪里采集的，經(jīng)過(guò)了哪幾項(xiàng)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果是什么，最終用到哪所醫(yī)院哪位病人身上。

　　工作人員告訴記者，他們采血所用的針頭、血袋及所有耗材都符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌的一次性醫(yī)療用具。每位獻(xiàn)血者使用一個(gè)專用的血袋，采集血液的針頭被放進(jìn)一個(gè)塑料銳器盒，每天帶回血液中心做集中的醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理。“以前聽說(shuō)獻(xiàn)血可能會(huì)染上疾病，有點(diǎn)擔(dān)心。現(xiàn)在親身體驗(yàn)，放心了。”章敏笑著說(shuō)。

　　有人擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)傷身體，對(duì)此，工作人員解釋，正常成年人的血液總量約占體重的7%至8%，人體每天約有40毫升的血細(xì)胞再生，每次獻(xiàn)血200至400毫升，只占人體總血量的一小部分。適量獻(xiàn)血不但對(duì)健康無(wú)害，反而有利于促進(jìn)新陳代謝，增進(jìn)造血功能；獻(xiàn)血后產(chǎn)生的年輕白細(xì)胞，具有更強(qiáng)的吞噬病菌的能力；定期獻(xiàn)血可以降低血液黏稠度，降低心腦血管等疾病的患病率。

二問(wèn)

用血為何要付費(fèi)？

　　隨后，記者來(lái)到省血液中心。血液采集回來(lái)后，在這里檢驗(yàn)、制備、儲(chǔ)存。

　　在該中心待檢庫(kù)，記者看到，每袋血的血型、血量等信息被工作人員錄入電腦，形成入庫(kù)單。經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)后，他們把一袋袋血發(fā)往成分科進(jìn)行分離，同時(shí)把每袋血對(duì)應(yīng)的血樣發(fā)往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。目前，我國(guó)要求臨床輸注成分血，成分血有機(jī)器采集和手工制備兩道程序，而成分科的工作屬于后者。通過(guò)物理分離，一袋全血被制備為紅細(xì)胞、血漿或血小板等血液成分。在一袋袋全血“分身”的同時(shí)，與每袋血同源的血液樣本則在檢驗(yàn)科接受乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體、ABO血型、RhD抗原篩查、轉(zhuǎn)氨酶7個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)。為了確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，每一份血樣被分成兩份，由兩組檢測(cè)人員用兩種不同的試劑進(jìn)行檢測(cè)，只有兩次結(jié)果均合格的血液才能進(jìn)入合格區(qū)的儲(chǔ)血專用設(shè)備中分類儲(chǔ)存，等待發(fā)往臨床醫(yī)院使用。

　　省血液中心負(fù)責(zé)人介紹，無(wú)償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)血液，是沒有收取任何報(bào)酬的。然而，正如江河水并不能直接給人飲用，盡管是健康者捐出的血液，也不能夠直接輸注給醫(yī)院的患者。血液從采集、檢驗(yàn)、制備、儲(chǔ)存等諸多環(huán)節(jié)都有著嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求。以一袋血液為例，采血時(shí)，為了保證獻(xiàn)血安全，采血點(diǎn)全部采取“一人、一針、一袋”。為保證細(xì)胞的活性，保存血液所用的血袋是一種特制的“會(huì)喘氣的袋子”，一個(gè)血袋的成本大概幾十元。血液采集回庫(kù)后，要做乙肝等7個(gè)項(xiàng)目的篩查。為了保證用血安全，每袋血要分別用國(guó)產(chǎn)試劑和進(jìn)口試劑篩查兩遍，平均試劑成本費(fèi)也要近百元。除此之外，儀器費(fèi)用、耗材損耗，血液的分離、冷鏈、儲(chǔ)存等，這些也是血液的成本費(fèi)用。

　　省立醫(yī)院檢驗(yàn)科主任醫(yī)師伍嚴(yán)安介紹，醫(yī)院向輸血患者收取的費(fèi)用，除了血液的成本費(fèi)外，主要就是配血費(fèi)和儲(chǔ)存費(fèi)。醫(yī)院向血液中心申請(qǐng)使用的血液到達(dá)醫(yī)院后，也要先進(jìn)行儲(chǔ)存。儲(chǔ)存需要專門的設(shè)備、人員和儲(chǔ)存場(chǎng)所。輸血前需要對(duì)獻(xiàn)血者和輸血患者的血液進(jìn)行交叉配血、再次確定血型，以及對(duì)輸血者進(jìn)行輸血前四項(xiàng)檢查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。這些都是輸血的成本，需要由患者承擔(dān)。

三問(wèn)

互助獻(xiàn)血合理嗎？

　　省血液中心工作人員介紹，隨著群眾對(duì)健康的要求越來(lái)越高，醫(yī)保政策的廣泛推行等，血液需求量每年以10%的速度增長(zhǎng)。然而，由于血源緊張，一些醫(yī)院的擇期手術(shù)一再延期。

　　以福州為例，福州是醫(yī)療資源比較集中的城市，每天數(shù)百臺(tái)手術(shù)需要輸血。因此，在血液供應(yīng)不足的時(shí)期，將重點(diǎn)保障急診、孕產(chǎn)婦、危重癥患者搶救和特殊醫(yī)療對(duì)象的用血，對(duì)于有條件的擇期手術(shù)患者，則通過(guò)互助獻(xiàn)血、自身儲(chǔ)血、自體血回輸?shù)确绞絹?lái)保證手術(shù)的進(jìn)行。

　　互助獻(xiàn)血是獻(xiàn)血相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的一種獻(xiàn)血形式，指的是醫(yī)院醫(yī)師對(duì)需要用血的擇期手術(shù)患者動(dòng)員其親友進(jìn)行獻(xiàn)血。患者親友在醫(yī)院輸血科填寫登記表后，到市內(nèi)獻(xiàn)血點(diǎn)進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血，由血站確認(rèn)并調(diào)配合格血液給患者所在醫(yī)院。工作人員表示，只有更多的人參加無(wú)償獻(xiàn)血，患者用血才會(huì)更有保障。