虛增傷殘等級(jí)詐騙巨額保險(xiǎn)理賠金 上海公安搗毀12個(gè)人傷騙保犯罪團(tuán)伙涉案金額近億元

　　近日，上海公安召開新聞發(fā)布會(huì)宣布，歷經(jīng)近一年的縝密偵查，破獲特大虛增傷殘等級(jí)騙取保險(xiǎn)理賠金案。涉案金額近億元，共抓獲人傷黃牛等犯罪嫌疑人125名，一舉搗毀12個(gè)在上海連續(xù)作案的人傷騙保犯罪團(tuán)伙。

　　據(jù)悉，人傷黃牛是指專門為事故傷者代理索賠，從中收取服務(wù)費(fèi)的“交通事故理賠中介”。在交通事故處理中，由于理賠涉及環(huán)節(jié)多、手續(xù)復(fù)雜，而殘疾賠償金及精神撫慰金在理賠款中占比較高，金額較大，且直接與傷者的傷殘等級(jí)掛鉤，于是部分熟悉理賠流程的中介，通過不法手段，謀求利益最大化。

　　這一系列案件的成功告破，實(shí)現(xiàn)了上海市公安機(jī)關(guān)對(duì)人傷騙保犯罪團(tuán)伙的全鏈條打擊，有力整治了行業(yè)亂象和不正之風(fēng)，維護(hù)了金融秩序。

　　多人勾結(jié)各有分工

　　偽造鑒定訴訟騙保

　　2015年8月，市民王女士在浦東新區(qū)騎行自行車時(shí)與一輛小客車發(fā)生碰撞，造成其左側(cè)髖臼骨折。就診期間，人傷黃牛夏某通過在醫(yī)院蹲點(diǎn)尋找客源的方式，了解王女士受傷的情況后，冒充律師主動(dòng)搭訕，并自稱專門從事交通事故理賠業(yè)務(wù)，可為傷者提供墊付醫(yī)藥費(fèi)、安排傷殘鑒定、向保險(xiǎn)公司索賠等一條龍服務(wù)。

　　在夏某的誘導(dǎo)下，王女士與之簽訂了交通事故理賠委托代理協(xié)議。協(xié)議約定，由夏某為其代理交通事故理賠事宜，獲賠的保險(xiǎn)理賠金中2.5萬元?dú)w王女士，超出部分則歸夏某所有。

　　2015年12月，夏某通知王女士至其辦公場(chǎng)所進(jìn)行傷殘鑒定，其間僅為王女士拍攝了手持證件的正面照片。

　　隨后，夏某與上海某民營(yíng)鑒定所負(fù)責(zé)人兼主要鑒定人張某相互串通，由張某在未實(shí)際開展傷殘鑒定的情況下，認(rèn)定王女士左下肢活動(dòng)受限，構(gòu)成十級(jí)傷殘，出具虛假的鑒定意見書。

　　律師錢某則在未與王女士直接聯(lián)系溝通的情況下，作為王女士的訴訟代理人，憑借偽造的民事訴狀起訴肇事司機(jī)及保險(xiǎn)公司，要求賠付醫(yī)療費(fèi)、三期費(fèi)用等，同時(shí)還憑借傷殘等級(jí)虛高的鑒定意見書要求額外賠付殘疾賠償金及精神撫慰金，最終獲賠保險(xiǎn)理賠金12萬元。

　　在此次上海公安公布的案件中，還包括一起偽造呼吸功能障礙四級(jí)傷殘，騙保95萬余元案件。

　　2015年12月，市民閔先生在步行時(shí)與一輛小客車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致其肋骨多發(fā)性骨折，胸骨及肩胛骨骨折。2016年4月，人傷黃牛劉某、顧某等人與閔先生簽訂了交通事故賠償金買斷協(xié)議，約定由劉某、顧某等人向閔先生先行支付30萬元，而本次事故中獲賠的理賠金則全部歸劉某等人所有。

　　2016年6月，顧某陪同閔先生至上海某民營(yíng)鑒定所位于惠南鎮(zhèn)的一處門面房(系違規(guī)鑒定場(chǎng)所)進(jìn)行傷殘鑒定。

　　由于閔先生有長(zhǎng)期吸煙史，其肺功能原有損傷，最終測(cè)試結(jié)果為混合性肺通氣功能障礙。人傷黃牛移花接木，將此結(jié)果歸咎為交通事故造成的呼吸功能障礙，并杜撰傷者在鑒定過程中存在快走、爬樓氣急明顯的癥狀，以此認(rèn)定傷者構(gòu)成呼吸功能障礙四級(jí)傷殘。此后，律師錢某根據(jù)劉某指令，作為閔先生的訴訟代理人起訴肇事司機(jī)及保險(xiǎn)公司，最終獲賠保險(xiǎn)理賠金95萬余元。

　　公安機(jī)關(guān)經(jīng)對(duì)上述兩起案件調(diào)查取證發(fā)現(xiàn)，傷者王女士和閔先生傷后均已痊愈，交通事故并未對(duì)其活動(dòng)能力造成影響。據(jù)此，公安機(jī)關(guān)會(huì)同市司法局組織專家對(duì)傷情開展評(píng)定，最終認(rèn)定上述兩名傷者均不構(gòu)成傷殘等級(jí)，原鑒定意見錯(cuò)誤。

　　精準(zhǔn)掌握犯罪鏈條

　　一舉搗毀犯罪團(tuán)伙

　　上海公安機(jī)關(guān)稱，人傷騙保系列案件中，人傷黃牛與個(gè)別鑒定人、律師相互勾結(jié)，各司其職，犯罪鏈條主要包括以下三個(gè)環(huán)節(jié)。

　　第一，誘騙傷者代為理賠。人傷黃牛長(zhǎng)期在本市多家醫(yī)院附近，冒用律所或鑒定所名義與傷者搭訕，以“幫助傷者提高傷殘等級(jí)，爭(zhēng)取更多理賠金”為誘餌，招攬誘騙交通事故傷者簽訂事故理賠代理協(xié)議，進(jìn)行“買斷人傷”或“協(xié)商分成”。部分人傷案件中，犯罪嫌疑人騙取傷者信任、隱瞞實(shí)際賠償金額，利用信息不對(duì)稱騙取傷者應(yīng)得的保險(xiǎn)理賠金，造成傷者權(quán)益受損。

　　第二，串通鑒定人虛構(gòu)傷情。人傷黃牛代理一批人傷案件后，會(huì)通知鑒定人定期前往黃牛辦公點(diǎn)為多名傷者統(tǒng)一開展鑒定。黃牛與鑒定人當(dāng)場(chǎng)就相關(guān)人傷案件進(jìn)行勾兌并虛增傷殘等級(jí)。部分人傷案件中，鑒定人甚至?xí)谖磳?shí)際開展鑒定的情況下出具殘疾等級(jí)虛高的鑒定意見書。

　　第三，虛假報(bào)告訴訟騙保。鑒定機(jī)構(gòu)出具虛假鑒定意見書后，人傷黃牛會(huì)代表傷者與保險(xiǎn)公司協(xié)商調(diào)解；而那些調(diào)解失敗的案例，人傷黃牛則會(huì)委托勾結(jié)的律師提起民事訴訟。訴訟過程中，律師會(huì)根據(jù)人傷黃牛反饋的鑒定意見書虛假程度，掌握與保險(xiǎn)公司的談判尺度，以避免保險(xiǎn)公司在訴訟期間申請(qǐng)重新鑒定推翻原有鑒定結(jié)論。事后，人傷黃牛會(huì)按照不當(dāng)獲利情況支付“律師費(fèi)”。

　　根據(jù)有關(guān)線索，上海公安機(jī)關(guān)于3月29日、5月29日開展波次收網(wǎng)行動(dòng)，一舉搗毀12個(gè)在上海市連續(xù)作案的人傷騙保犯罪團(tuán)伙，共抓獲人傷黃牛等犯罪嫌疑人125名，涉案金額近億元。

　　目前，涉案的125名犯罪嫌疑人已被依法采取刑事強(qiáng)制措施，案件仍在進(jìn)一步偵辦中，相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)已停業(yè)整頓。上海市司法局將根據(jù)案件審理情況啟動(dòng)行政處罰程序。

　　本報(bào)記者 余東明

　　本報(bào)實(shí)習(xí)生 張海燕