內蒙古赤峰市一家醫院的放射科副主任田某因不滿主任張某的工作方式，長期在張某的水杯中下藥，導致張某換上股骨頭壞死，庫欣綜合征，白內障，子宮肌瘤，糖尿病，肝囊腫等多種疾病。最終，張某因不堪忍受病痛選擇服藥自殺。今年四月，被告人田某一審因犯故意殺人罪，被判處無期徒刑，剝奪政治權利終身，賠償附帶民事訴訟原告人王某經濟損失4821元，被告人隨后提出上訴。據中國裁判文書網顯示，近日，內蒙古自治區高級人民法院對此案做出了二審裁定，法院宣布駁回上訴，維持原判。”》》副主任向主任下藥 被害人尸體于紅山公園內被發現

　　3月19日，民警在其辦公室將投放藥品的田繼偉抓獲歸案。經法醫鑒定，被害人張某由于長期大量攝入一些激素類藥物致兩側股骨頭缺血壞死，構成重傷二級；庫欣綜合征，構成重傷二級；左眼白內障，構成輕傷二級；胸7、腰1椎體壓縮骨折，構成輕傷一級。

兇手所使用的是什么樣的毒藥？

　　新聞中并未詳細說明兇手所用的藥物，只說被害人由于長期大量攝入一些激素類藥物致兩側股骨頭缺血壞死，構成重傷二級；庫欣綜合征，構成重傷二級；左眼白內障，構成輕傷二級；胸7、腰1椎體壓縮骨折，構成輕傷一級。》》副主任向主任下藥所在醫院是哪一家？

到底什么樣的藥會產生這么嚴重的作用？

　　兇手使用的是一種含有糖皮質激素的藥物，而這糖皮質類藥物里最容易獲取最廉價的就是——地塞米松。

地塞米松是什么？

　　地塞米松(Dexamethasone，簡稱DXMS)于1957年首次合成，并列名于世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。本品價格低廉，在美國一個月療程通常花費低于25美元。在印度，早產療程一次僅需0.5美元。地塞米松在大多數國家都能輕易取得。地塞米松是一種人工合成的皮質類固醇，可用于治療多種癥狀，包含風濕性疾病，某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫，也可能與抗生素合并用于結核病患者。本品在美國的懷孕分級為C級，需評估用藥成效大于副作用才能給藥;在澳洲則被評為A級，表示本品常用于孕婦，且沒有證據顯示會對胎兒造成危害。

這么安全的藥為什么會成為“毒藥”？

　　地塞米松等在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。

　　我用通俗的語言解釋一下，簡單的說就是在長期大量的前提下，地塞米松蓄積中毒才會發生嚴重的不良反應。

地塞米松的不良反應是什么？

　　1.長程使用可引起以下副作用:醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

　　2.患者可出現精神癥狀:欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神癥狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

　　3.并發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。

　　4.糖皮質激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。

地塞米松之類的糖皮質激素不是毒藥，合理應用才是關鍵

　　地塞米松那么多的不良反應，我們能不能用？當然可以用！

　　地塞米松是雙刃劍，應在有明確指征時按照相關指南或共識推薦的用法用量合理使用，在保證療效的前提下，盡量減少用量與時間。只要在醫生的指導下，合理應用，地塞米松就是可以救治病痛的好藥。所以大家以后如果到醫院的時候看到醫生開具地塞米松之類的激素藥，千萬別擔心，這可不是毒藥。