閩南網(wǎng)5月8日訊 今年6月1日起，市、縣級公立醫(yī)院實(shí)行藥品和耗材零差率，大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)下調(diào)10%以上，市民到醫(yī)院看病更便宜了。

　　近日，龍巖市召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作會議，并正式印發(fā)《龍巖市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。

　　《方案》提出，以“一個(gè)總體要求、兩大改革重點(diǎn)、三個(gè)推進(jìn)階段、四項(xiàng)主要任務(wù)、五個(gè)差別化政策”的基本思路，在全市全面推開醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并預(yù)期在2019年，全面完成醫(yī)改工作。

　　改革焦點(diǎn)1：

　　合理配置醫(yī)療資源

　　《方案》提出，到2017年，千人均編制床位數(shù)達(dá)到5.5張，2020年達(dá)到6張。

　　同時(shí)，新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視區(qū)域布局，加強(qiáng)中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科能力建設(shè)，加強(qiáng)腫瘤、兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生、傳染病、口腔臨床醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理和康復(fù)等臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。每年新建或改擴(kuò)建1~2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　適度控制市、縣（市、區(qū)）公立醫(yī)院數(shù)量規(guī)模，明確功能定位。制定各級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄清單，市級公立醫(yī)院嚴(yán)格按比控制特需醫(yī)療服務(wù)供給。三級醫(yī)院主要承擔(dān)疑難重癥的救治任務(wù)，適當(dāng)降低普通門診比例，提高急難重癥科研和診療水平。

　　改革焦點(diǎn)2：

　　衛(wèi)生人才建設(shè)

　　依托閩西職業(yè)學(xué)院，組建龍巖醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育（集團(tuán)）有限公司，向上爭取設(shè)立大專層次醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)，培養(yǎng)本土人才。

　　完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度。2017年，力爭實(shí)現(xiàn)每萬人口擁有3名以上全科醫(yī)生。

　　繼續(xù)實(shí)施為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)本土化大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才項(xiàng)目，到2017年，每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)150至200名大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才。

　　建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專職醫(yī)生為主、兼職醫(yī)生為輔的家庭醫(yī)生隊(duì)伍。2015年，全市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2017年覆蓋全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2020年常住人口簽約覆蓋率爭取達(dá)到30%。

　　放寬多點(diǎn)職業(yè)職稱限值，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書的，或從事臨床工作累計(jì)5年以上的職業(yè)醫(yī)師，均有資格多點(diǎn)職業(yè)。

　　改革焦點(diǎn)3：

　　構(gòu)建分級診療體系

　　為構(gòu)建分級診療體系，將從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)建設(shè)、財(cái)政傾斜等多項(xiàng)政策進(jìn)行支持，包括：

　　1.構(gòu)建和完善基層醫(yī)療服務(wù)

　　以高血壓、糖尿病、慢性精神病、白內(nèi)障等慢性病管理為切入點(diǎn)，開展分級診療試點(diǎn)。

　　全市將加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，推廣長汀基層醫(yī)改模式，三權(quán)下放。

　　打造縣域醫(yī)療中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更好承擔(dān)初級診療、慢病管理和康復(fù)服務(wù)職能，一半常見病、多方病、危急重癥的診治能在縣域內(nèi)基本解決。長汀縣爭取2016年前實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，其他縣（市、區(qū)）到2017年力爭達(dá)到90%。

　　2017年，人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到50元以上。

　　2.差別化醫(yī)保政策

　　優(yōu)化不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保起付線和報(bào)銷比例，適當(dāng)降低轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷比例。二級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例由70%提高到75%，三級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例由50%下調(diào)至45%，門診特殊病種報(bào)銷起付線由600元降至300元，病種由20種增加至26種。

　　將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

　　闌尾炎、住院分娩、老年性白內(nèi)障等20多個(gè)病種進(jìn)行單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn)，以縣級公立醫(yī)院付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)點(diǎn)，患者到市級醫(yī)院就醫(yī)增加一定的自付比例。

　　拉開不同等級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，縣級診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)均低于市級，大部分手術(shù)價(jià)格縣級比市級下降10%。提高知名專家診查費(fèi)收費(fèi)水平，鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。

　　改革焦點(diǎn)4：

　　調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　今年6月1日起，市、縣級公立醫(yī)院實(shí)行藥品和耗材零差率，下調(diào)大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)10%以上，通過藥品招標(biāo)制度改革，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格。

　　提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)，以及技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目價(jià)格，賦予公立醫(yī)院一定的定價(jià)權(quán)限。

　　改革焦點(diǎn)5：

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

　　將設(shè)公立醫(yī)院管理委員會，公立醫(yī)院公開招聘院長，院長、副院長去行政化，不再擔(dān)任其他行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。公立醫(yī)院將進(jìn)行薪酬制度改革，試行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制，醫(yī)技人員薪酬明顯高于本地區(qū)社會平均工資。（記者 戴敏 簡偉雄）