人社部:跨省就醫結算并非醫保“漫游”
醫保報銷通道不暢一直困擾著不少異地居住居民。9月26日上午,人社部召開新聞發布會,就跨省異地就醫直接結算工作進行政策解讀。人社部社會保險事業管理中心主任唐霽松介紹,截至9月25日,全國已開通了7226家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構,基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫任務比較重的醫療機構,全國88%的三級定點醫院已聯接入網。針對有觀點認為開通跨省就醫直接結算可能會加劇部分城市醫療資源負擔,人社部醫療保險司副司長顏清輝表示,這項制度并不意味著醫保實現了全國漫游,醫保漫游必然會在一定程度上導致無序就醫,加劇看病難看病貴的問題。
數據顯示,截至9月25日,我國需要跨省異地就醫并在國家異地就醫結算系統備案的參保人員已達到162萬人,各省歸集跨省異地就醫預付金8.8億元。實現跨省住院醫療費用直接結算4.1萬人次,基金支付5.6億元,平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。9個月來,全國跨省異地就醫結算系統運行平穩。隨著系統覆蓋面的擴大和政策知曉度的提高,直接結算人次快速增加,9月25日一天結算人次達到1115人次,單日結算首次突破千人。每日直接結算資金超過2000多萬元。
“現階段,由于我國不同地區醫療衛生資源配置不均衡,好的資源往往都集中在大城市、中心城市,所以我國異地就醫現象相對較多,群眾對異地就醫直接結算需求較大,但從根本上解決異地就醫問題,還需要加快醫療衛生服務體系改革,促進衛生資源合理配置,建立健全分級診療制度。”顏清輝表示,在推進跨省異地就醫直接結算工作過程中,為了引導參保人員有序就醫,人社部也出臺了一些具體規定,比如:需要參保人員在參保地經辦機構進行必要的備案登記,對于危急癥患者或者是疑難雜癥患者,確實在本地看不了,需要轉外就醫的人員,也要按照轉診規定提出轉診申請,由參保地醫療機構按照當地轉診的規定出具意見書等,這些規定都是為了保證在異地就醫的結算過程中促進有序就醫。(記者 蔣夢惟)