龍巖：醫保管理更精細參保群眾更滿意

來源:閩西新聞網 2022-10-12 16:06 http://www.xbkwei.com/

　　不久前，長汀醫保部門收到了一位大姐親手送來，上面寫有“情系人民辦實事、熱情服務暖人心”的錦旗。“要不是醫保局的幫助，我們恐怕會‘一夜回到解放前’……”8日上午，長汀醫保部門的工作人員來到她家回訪時，她動情地說。

　　今年8月份，因難以承受其侄子由于交通事故產生的高達70余萬元的高額醫療費用，他們向長汀醫保部門尋求幫助。醫保部門了解到，傷者原本仍需支付醫療費用17萬余元，但考慮到其家庭經濟困難，遂接受了其提出的醫療費用零星報銷申請，經基本醫保、大病保險、醫療救助多層保障，累計支付13.8萬元，傷者自付3.4萬元，極大減輕了傷者的家庭經濟負擔。

　　“這樣的真實事例在醫保窗口經常發生，近年來，我市醫保系統始終秉持‘以人民為中心’的理念，醫保基金管理‘四再四更’，以高質量、高效率、高標準的醫保服務，不斷為人民群眾帶來獲得感、幸福感和安全感，奮力建設‘大愛龍巖’。”市醫保局副局長林瑩說。

　　“四再”，即參保人住院報銷比例再提高，2022年上半年，我市四次調整參保待遇政策，我市職工醫保住院實際報銷比例79.68%，城鄉居民醫保住院實際報銷比例56.33%，均略高于全省平均水平；藥品價格再降價，截至今年3月31日，全市采購集采中選藥品、醫用耗材金額共計4.45億元，為患者節約醫藥費用約6.40億元；服務企業再提升，今年7月至9月，我市城鎮職工基本醫療保險對企業實行階段性緩繳，政策出臺首月，我市城鎮職工基本醫療保險緩繳涉及企業數15017家，緩繳金額7350.15萬元；支付方式再創新，我市在全省率先提前三年完成醫療機構、病種、醫保基金“三個全覆蓋”，在7月份國家醫保局組織的交叉評估中獲得97的高分。

　　“四更”，是指政策管理更到位，近年來，我市穩步提高基本醫療保障能力和待遇水平，在普通門診、門診特殊病種和住院醫保報銷待遇等方面下功夫，不斷減輕參保人員看病就醫負擔；基金監管更安全，我市持續開展醫保基金專項治理工作，推進協同部門共同監管，暢通投訴途徑，截至今年7月，市醫保局已對1004家定點醫藥機構開展檢查，共處理違規違約醫藥機構458家，追回醫保基金502.5萬元，作出行政處罰1起，移送公安部門案件2件、線索1條；醫保服務更便利，截至今年8月,全市82個鄉鎮（街道）開設便民服務中心醫保窗口，全市1945個村（社區）共配備2016個醫保協理員開展村（社區）級醫保服務，為村（居）民提供醫保幫代辦服務。

　　“落腳點就是要‘參保人民更滿意’！”林瑩介紹說，一方面，群眾看病貴問題得以減輕，今年上半年全市職工住院自費支付5849.19萬元，同比降低9.27%；城鄉居民住院自費支付11826.16萬元，同比降低12.99%。區域醫療水平逐步提升，全市職工轉外7589人次，同比降低0.91%。另一方面，看病難問題有效緩解，2021年度，我市電子醫保憑證激活率居全省第一，兩次被省里通報表揚。目前全市57家醫院實現醫保電子憑證在醫生工作站掛號、就診、支付等就醫服務環節全流程應用；藥店移動支付率60%，居全省前列，有效緩解百姓“看病難、看病煩”問題。（融媒體記者蔡添高通訊員蔡菁謝榕旸）

原標題：住院報銷比例再提高、藥品價格再下調、服務企業再提升、支付方式再創新—— 龍巖：醫保管理更精細參保群眾更滿意

責任編輯：凌芹莉