人的一生約有1/3的時(shí)間在睡眠中度過，睡眠是人體機(jī)體復(fù)原，整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是維持人體健康不可缺少的。深圳市第二中醫(yī)院(福田區(qū)中醫(yī)院)失眠心理門診金洪鑫醫(yī)生在接受記者采訪時(shí)介紹，“隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展帶來的文化變化，愈來愈多的年輕人睡眠不足，出現(xiàn)慢性睡眠障礙。現(xiàn)在，我國(guó)失眠發(fā)病率高達(dá)40%以上，約10%的人存在慢性失眠。”睡眠不足會(huì)讓人出現(xiàn)頭暈、頭痛、情緒低落、煩躁等癥狀，對(duì)人的身體健康帶來極大的影響。金洪鑫提醒，不論失眠是疾病的一個(gè)癥狀，還是獨(dú)立的疾病，都應(yīng)得到重視。

　　1安眠藥不能隨意吃

　　以醫(yī)學(xué)術(shù)語來解釋，通常失眠是指入睡困難(超過30分鐘)或維持睡眠障礙(易醒、早醒和再入睡困難)，導(dǎo)致睡眠時(shí)間減少或質(zhì)量下降，明顯影響日間社會(huì)功能或生活質(zhì)量。

　　“有人說失眠沒有什么，過一階段就好了。有人說失眠是件大事，一旦睡不好，很多毛病都來了。其實(shí)，他們說的都有道理。”金洪鑫指出，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院將失眠分為三種，第一種為短暫失眠，通常持續(xù)數(shù)日，由于突發(fā)的緊張引起，如手術(shù)等。第二種為短期失眠，一般持續(xù)1—3周，與環(huán)境因素或緊張有關(guān)，如失戀、面臨考試等。第三種為長(zhǎng)期失眠，一般持續(xù)3周以上，多因焦慮癥、抑郁癥、各種慢性疼痛、睡眠呼吸暫停、不安腿綜合征等疾病引起。

　　在診治時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)失眠類型的不同選擇適當(dāng)?shù)男睦砗退幬镏委煼桨浮！叭缍虝菏呒岸唐谑撸话銦o需緊張，通過自身調(diào)整或簡(jiǎn)單的治療，一般就可恢復(fù)正常睡眠。超過3周以上的失眠，即長(zhǎng)期失眠，往往很難自愈，最好尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。”除此之外，金洪鑫強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)期失眠者切忌簡(jiǎn)單服用安定片及其他藥物，以免貽誤治療時(shí)機(jī)，造成不良后果。“因?yàn)楹芏嗉膊≡谠缙诨虬Y狀輕微時(shí)，治療效果更好，治療所需時(shí)間更短。”

　　2噩夢(mèng)頻發(fā)需治療

　　一些人認(rèn)為，多夢(mèng)屬于睡眠結(jié)構(gòu)問題，不用放在心上。金洪鑫表示，這種想法并不合理。“如果因?yàn)槎鄩?mèng)而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，白天經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，疲乏，精力下降等，其實(shí)也需要治療。”

　　金洪鑫指出，隨著睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)夢(mèng)是人睡眠的組成部分，是人腦的一種機(jī)能，一種正常的活動(dòng)。“幾乎每個(gè)人都做夢(mèng)。說自己不做夢(mèng)的人是他醒時(shí)遺忘了。”

　　大多數(shù)人每晚有4—6次做夢(mèng)的睡眠，8小時(shí)睡眠中有2小時(shí)可能在做夢(mèng)。然而，為什么自覺多夢(mèng)的人會(huì)疲乏，感覺沒有休息好呢？“是因?yàn)樽鰤?mèng)的睡眠(快速眼動(dòng)睡眠)和不做夢(mèng)睡眠(非快速眼動(dòng)睡眠)各占比例要合理，如果做夢(mèng)的睡眠所占比例較多，那么深睡眠可能缺乏，這種情況稱為睡眠結(jié)構(gòu)不合理，會(huì)影響睡眠質(zhì)量導(dǎo)致疲乏。”

　　另外，不少人都有過“發(fā)噩夢(mèng)”的經(jīng)歷，金洪鑫介紹，夢(mèng)魘也稱噩夢(mèng)發(fā)作，是以恐怖不安或焦慮為主要特征的夢(mèng)境體驗(yàn)，事后患者能夠詳細(xì)回憶。有報(bào)道指，兒童夢(mèng)魘發(fā)病率在15%左右，成年人在5%－7%。“夢(mèng)魘頻繁的話，可能與人格障礙有關(guān)，也與童年時(shí)代艱難復(fù)雜的境遇經(jīng)歷、青少年或壯年時(shí)的人際關(guān)系不良有關(guān)。若經(jīng)歷了不平常的事件及刺激，或睡前閱讀驚恐故事等可誘發(fā)夢(mèng)魘。”她指出，多導(dǎo)睡眠圖檢查提示，患者于快速眼動(dòng)期突然覺醒，睡眠結(jié)構(gòu)不合理。頻繁發(fā)作的夢(mèng)魘可以進(jìn)行認(rèn)知心理治療或藥物治療。

　　3失眠可能是心理問題

　　“失眠可由許多原因引起，其中包括一些軀體疾病和精神疾病，如甲亢、慢性腎功能不全、抑郁癥、焦慮癥等，還有一些屬于心理生理性失眠。”金洪鑫舉例說。所以，在治療失眠前應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及相應(yīng)的心理測(cè)試，排除軀體疾病和精神疾病。

　　心理問題存在于絕大部分失眠者中。“經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，我認(rèn)為有一句話對(duì)失眠的患者很重要，就是不要恐懼失眠。很多人都有過失眠的經(jīng)歷，短暫的失眠，身體自己就能調(diào)整好，因?yàn)樗呤莻€(gè)生理過程。若對(duì)失眠過于恐懼往往使短暫失眠變?yōu)槁允摺＿@是因?yàn)榛际叩娜耍捎谑咭鸬能|體不適及不愉快感，往往對(duì)睡眠充滿期待和恐懼。”她說。因此，這種復(fù)雜的心理使人在睡前不能放松，但進(jìn)入睡眠狀態(tài)恰恰是需要放松的，從而導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺和易醒。“只要我們調(diào)整好對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，積極配合治療，相信大家會(huì)走出失眠帶給我們的不適。”

　　認(rèn)知行為治療適合伴有心理問題的失眠者。傳統(tǒng)的中藥和針灸治療也適合大多數(shù)失眠者，它的優(yōu)點(diǎn)是副作用小，效果可靠，白天無困倦等。金洪鑫指出，醫(yī)生針對(duì)個(gè)體的癥狀、患者體質(zhì)特點(diǎn)，選擇適合的治療方法，往往能取得較好的療效。除此之外，她建議患者可以進(jìn)行一些放松訓(xùn)練、瑜伽、音樂療法作自我調(diào)整。而在飲食方面，桂圓蓮子粥等食療也有助于改善睡眠及失眠所致的軀體不適。

　　4治療失眠

　　要“對(duì)癥下藥”

　　要正確地治療失眠，金洪鑫認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)具體問題來分析。當(dāng)失眠是某些疾病的癥狀時(shí)，要治療原發(fā)病。“如抑郁癥失眠先抗抑郁，甲亢失眠先治甲亢。當(dāng)失眠是獨(dú)立疾病時(shí)，則可根據(jù)不同的類型，選擇藥物、針灸、心理等治療手段。每個(gè)人對(duì)不同治療方法的反應(yīng)也會(huì)有不同，要選擇適合自己的治療方法，才能取得最佳效果。”因此，她建議受失眠困擾的患者，如經(jīng)自身調(diào)整或簡(jiǎn)單治療不能恢復(fù)好的睡眠，不妨向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢。

　　在面對(duì)失眠問題的時(shí)候，可考慮進(jìn)行專業(yè)的治療。“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)睡眠的重視，很多醫(yī)院成立了睡眠醫(yī)學(xué)專科，專業(yè)人員可對(duì)患者的失眠進(jìn)行專業(yè)的分析，輔以相關(guān)的檢查，進(jìn)行診斷，并根據(jù)診斷的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療和行為心理的指導(dǎo)。”金洪鑫再三提醒，治療失眠一定要有專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和診斷，“如果不分原因就服用藥物治療，有些患者雖然能在短期內(nèi)緩解失眠，卻有可能延誤了原發(fā)病的治療時(shí)機(jī)。”

　　5

　　睡眠時(shí)間

　　并非越多越好

　　金洪鑫指出，不同年齡所需的睡眠時(shí)間不同，成年后睡眠時(shí)間相對(duì)穩(wěn)定，絕大多數(shù)正常成年人的睡眠時(shí)間是8小時(shí)左右。“可是，睡眠時(shí)間存在個(gè)體差異，對(duì)每個(gè)人來說能保證自己心情舒暢，精力充沛的睡眠時(shí)間，就是最適合自己的睡眠時(shí)間。如愛迪生平均每天也只是睡4小時(shí)，由此可見，睡眠時(shí)間不是越多越好的。”

　　一些人認(rèn)為睡眠時(shí)間長(zhǎng)，可以保養(yǎng)腦力，結(jié)果每天睡10多小時(shí)，卻適得其反，越睡越乏力、醒后有頭暈不適感，為什么呢？她解釋，如果一個(gè)人入睡快睡眠深、睡上6小時(shí)即可完全恢復(fù)精力。相反，入睡慢睡眠淺、噩夢(mèng)者，即使睡上10余小時(shí)，很難精神清爽。這是因?yàn)樗叻譃榭焖傺蹌?dòng)睡眠和非快速眼動(dòng)睡眠兩部分。非快速眼動(dòng)睡眠的第三、第四期睡眠，即常說的深睡眠，是最重要的。“通過深睡眠，腦可以得到充分休息，消除疲勞效果最好。而快速眼動(dòng)睡眠主要是軀體，特別是肌肉的休息，腦的活動(dòng)與清醒時(shí)差別不大，并常伴隨做夢(mèng)。”

　　“有時(shí)，一個(gè)短睡眠者其實(shí)深睡眠的時(shí)間并不少，所以說‘睡多睡少一個(gè)樣，關(guān)鍵還是看質(zhì)量’。失眠者應(yīng)通過治療提高睡眠質(zhì)量，單純延長(zhǎng)睡眠時(shí)間對(duì)身體是無益的。”她表示。

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　　如何科學(xué)使用安眠藥？

　　不同的失眠者對(duì)于吃安眠藥的態(tài)度截然不同。有些人只要失眠就吃安眠藥，有些人失眠很嚴(yán)重也不吃安眠藥。安眠藥的使用，往往是一個(gè)讓人困惑的問題。

　　那么，在哪些情況下適合使用安眠藥呢？深圳市第二中醫(yī)院(福田區(qū)中醫(yī)院)失眠心理門診醫(yī)生金洪鑫指出，因身體疼痛或手術(shù)引起的入睡困難，或失眠癥狀相當(dāng)嚴(yán)重時(shí)可服用。精神極度疲乏、壓力負(fù)擔(dān)過重可酌量服用。

　　金醫(yī)生指出，并非每個(gè)人都適合服用安眠藥，如孕婦、哺乳期及照料孩子的母親、患有心臟、肝臟、腎臟病的人、睡眠呼吸障礙患者、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者、日夜節(jié)律障礙者、年紀(jì)大身體虛弱的人都不宜服用安眠藥，此外，喝酒后也不宜服用。