一到四歲的寶寶常常會有些小毛病，不是今天扁桃體發炎，就是明天耳朵感染，要么就是傷風感冒。寶貝在長身體的過程中，得病是免不了的，然而盡管這些疾病非常常見，卻仍然會給父母們帶來不小的麻煩。這一章主要講的是一到四歲寶寶的常見病的處理，也包括像腦膜炎這樣的家長比較擔心的疾病。

　　我們會講到以下這些疾病：

　　1.氣喘病

　　概述：氣喘病是肺臟里中等大小的氣道發生痙攣的病癥。我們經常見到一個家庭里同時有好幾個人都有氣喘的毛病，因為它有很高的遺傳性。氣喘病的癥狀有氣短、咳嗽和哮鳴。突出的表現是從肺臟深部傳出哮鳴音，尤其發生在呼氣的時候。氣喘病一般由病毒性呼吸道感染所致，也與過敏體質有關。

　　大約有百分之三十的寶寶都會受到氣喘病的困擾。家長會報告說寶貝干咳，尤其在半夜更嚴重。根據我的經驗，這就是氣喘病。有的可吸入物可以刺激寶貝的氣道，從而引發氣喘病，最常見的就是大人在他身邊抽煙時所釋放出來的煙氣。我不抽煙，而且我是一個醫生，我最看不慣寶貝(實際上包括所有的人)被動吸煙。

　　很多父母在我給寶貝診斷為氣喘病后表現得憂心忡忡，擔心會耽誤寶貝上學和運動。其實，大多數氣喘兒可以完全像平常那樣生活，沒有任何限制。

　　治療：找醫生給你和你的寶貝制定一個系統的治療計劃非常重要，它可以幫助你和寶貝應對病癥由輕到重的各種情況。讓寶貝了解氣喘發作的各種癥狀，以及發作后該如何處理。在氣喘病發作當中，可以使用擴張氣道的藥物，如喘樂寧(柳丁氨醇)，使用時可直接氣霧吸入，不過更常見的是配合導氣管使用，它可以幫助氣霧更有效地到達肺部，使用時要把噴霧器對準導氣管的一端。只要正確使用，這些藥物是絕對安全的，而且非常有效。

　　防重于治，防的目的就是阻止氣喘病發作。醫生經常會開吸入式類固醇的藥，比如輔舒酮，讓寶貝經常吸入，這樣做可以有效地預防氣喘病的發作。

　　記住，盡管氣喘病大多可以迅速控制，但它有時是可以危及生命的，如果發作得很嚴重，就要立即撥打急救電話。

　　2.羅圈腿、膝外翻和扁平足

　　概述：寶貝剛開始學走路的時候，由于兩腿還沒有經受過考驗，因此可能會彎向各個方向，看起來十分有趣，然而出不了幾個月，它們一般都會自己糾正回去。在寶貝一歲半左右，你會發現他的腿彎得很厲害，他兜著尿布走起來的樣子，就像是一個長了鞍瘡的牛仔。寶貝兩歲半左右時，他的腿會重新長直，然而也會有點矯枉過正，出現膝外翻的情形。到五歲的時候，寶貝的腿一般都會是直的，而且腳丫子的朝向也是正確的。

　　治療：腿和腳出現的輕微問題大多不需要處理。有的寶寶用“內八字”走路，但只要不嚴重，就無需在意。我的一位同僚認為，這些寶寶很可能是最出色的足球運動員，他們改變方向、穿插跑動比任何人都要快。確實，兩只腳丫子朝向不同的方向，應當獲得一些補償！

　　零到四歲的寶寶都是扁平足，通常，只有到六歲，他們腳上的韌帶才足夠強勁，把腳底拉出一個弓形，不過要是寶貝有扁平足家族史，這樣的改變可能就永遠都不會發生了。有的家長不主張寶寶穿鞋，認為這樣可以鍛煉到腳部的韌帶。也有的家長認為，鞋有矯正功能，可以幫助寶寶更好地建立起足弓。今天，越來越多的整形外科醫生都傾向于前一種觀點。

　　當然這只是普遍的情況，如果你覺得寶貝的姿勢或者腿彎得有點不對勁，就去問問醫生吧。

　　3.支氣管炎

　　概述：支氣管炎是一種病毒感染，初始的癥狀一般是咳嗽、打噴嚏、流鼻涕，然后逐漸深入肺部。盡管寶貝會咳個不停，但他還是該玩就玩，該笑就笑，一點沒有生病的跡象。但是，有的寶貝也會出現發熱和氣短的癥狀。

　　治療：因為支氣管炎是一種病毒性的疾病，所以抗生素對它是沒有作用的。如果寶貝出現不舒服的情況，我們可以像治療感冒那樣，給他吃對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。記住，如果咳嗽當中還伴有氣喘或者呼吸急促的癥狀，這很可能就是氣喘病的征兆。支氣管炎非常普遍，一般不需要太擔心。但是，有的時候有些寶貝會病得比較嚴重，甚至引發肺炎，這樣的寶寶要去看醫生，進行抗生素治療。

　　盡管在今天，大多數寶寶都已經接受了麻疹的免疫注射，但是這種病仍然可能發生，而支氣管炎就是得了麻疹后最先出現的癥狀，甚至可以發生在第一個麻疹點出現之前。

　　4.普通感冒

　　概述：普通感冒確實是非常普通，它是上呼吸道感染的俗稱，癥狀包括咳嗽、打噴嚏、流鼻涕和咽喉腫痛，其中流鼻涕是最常見的癥狀。盡管書上大多都講，感冒不會引起發熱和頭痛，但這在感冒初期還是可以出現。有的寶貝也許只是流流鼻涕，有的卻會表現出感冒的所有癥狀。小感冒看起來是個小問題，但是到了后半夜寶貝哭醒睡不著的時候，你就不會覺得這是個“小”問題了！

　　寶貝最容易受到感染(尤其是上呼吸道感染)的時間段是在他剛一進入托兒所或者幼兒園的時候。在那里，班上一大幫孩子會咳出大量的病菌。直到后來他有了一定免疫力的時候，這種容易患病的傾向才會漸息漸止。對于一到四歲的寶寶來說，他們在一年當中患感冒的平均次數高達九次，也就是每八個星期感冒一次，正在你覺得沒事了的時候，它就又來了。

　　感冒病毒是由寶貝所接觸到的人傳播的，它并不是受涼的產物。盡管這些年來，人們用補充維生素等辦法來預防感冒，但至今科學都沒有證明有什么方法可以起作用。、

　　治療：感冒是由一系列的感冒病毒引起的，所以用抗生素治療是沒有用的，后者只能治療由細菌導致的感染。感冒通常在發病四到五天后就可以自愈，不需要采取特別的措施。服用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)可以緩解癥狀，也許能讓寶貝好受一點。成人患感冒后可以感覺到聲音嘶啞，咽喉腫痛，我們可以據此猜測寶貝的感受。

　　5.哮吼(義膜性喉炎)

　　概述：哮吼通常由病毒引起，導致患兒喉部以下的氣道發生腫脹和狹窄。在吸氣的時候，患有哮吼的寶貝會發出一種很有特點、也很嚇人的喘鳴聲，同時伴有像海獅叫一樣的咳嗽聲。

　　治療：哮吼在不嚴重的時候不會有什么危害，所以不需要做特別的處理。我的奶奶是這方面的“專家”，她用的是“吸熱氣”的土辦法。這種方法需要一碗滾燙的水和一條毛巾，然后把毛巾罩在臉上。(澳大利亞的父母有時候也會在水里滴幾滴桉樹油)奶奶的辦法確實管用，但我卻擔心這樣會不會發生危險，我想還是把寶貝放到蒸汽浴室里更安全。你也可以準備一臺電加濕器，或買或租，它可以幫助寶貝晚上睡得香一點。

　　如果我們怎么安撫寶貝他都安靜不下來，尤其是出現呼吸越來越急促的情況，這時我們就要送他去醫院。有一小部分寶寶的病情可以突然發展得比較嚴重，如果你身邊缺少人手幫忙，或者你實在擔心，這時就可以叫一輛救護車來。

　　6.耳疾

　　6.1 聽力缺損

　　概述：聽力對寶貝說話和理解能力的發展特別重要，如果他聽不到聲音，就很難學習如何與他人交流。在聽到媽媽的聲音以后，一個聽力正常的寶貝會讓自己的哭泣節奏同步于媽媽講話的方式。到六個月大的時候，他可以聽到他看不見的物體發出的聲音，并且把頭朝發出聲音的地方轉過去。在快到一歲的時候，他會發出一些很模糊的依依呀呀聲，然后很快就能學會重復少數的幾個單詞。如果電視上響起了音樂，一個聽力正常的寶貝就會循著聲音轉過頭去。到這一步，我們就可以初步認定，寶貝的聽力沒有問題。

　　治療：今天，我們會在寶貝未滿一歲的時候就檢查他的聽力，這意味著任何聽力方面的缺損都可以做到早期診斷。如果寶貝在一些明顯的聲音刺激下沒有反應，或者他的語言能力發展很慢，或者我們對寶貝的聽力比較懷疑，這時我們就要找醫生給他做檢查。參看后面討論“膠耳”的部分。

　　耳朵

　　人類的耳朵包括內耳和外耳兩個部分。內耳就是耳道，連通著外界和耳鼓。耳鼓后面的部分叫做中耳，這是一個充滿空氣的小室，里面有幾塊非常纖小的骨頭，它們把聲波從耳鼓經過聽神經傳遞給大腦。有一個狹窄的通道連通著中耳和鼻腔的后部，這個通道叫做咽鼓管。咽鼓管調節著中耳內的氣壓，我們都知道，在坐飛機的時候，耳朵里面會發出“砰砰”的聲音，這就是因為咽鼓管的緣故。

　　要想讓中耳有效地傳導聲音，里邊就需要充滿空氣，使聲音發生共鳴，就像有些樂器那樣。如果里面充的不是空氣而是液體，就好比鼓里放了沙子，這樣聽到的聲音就很小了。

　　6.2 中耳炎

　　概述：在感冒、游泳或者跳水的過程中，細菌有可能通過咽鼓管進入中耳，然后引發中耳炎。通過檢查可以發現，此時的耳鼓呈現出紅腫的外觀。當寶貝感到身體不舒服，煩躁，耳痛，或者聽不清聲音的時候，我們就要擔心寶貝是不是得了中耳炎。麻煩的是，寶貝并不知道發生了什么事情，他只是表現得不高興而已。他無法告訴你他哪里疼，但是他會拽著受到感染的耳朵，這是一個中耳炎的信號。

　　治療：中耳炎通常由細菌感染引起，所以我們一般用抗生素來治療它，同時用一些緩解疼痛的藥物，比如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。不過，近期有研究提出，即便不用抗生素，中耳炎也有可能自行消失。在這種自愈的情況下，原因無非感染物從咽鼓管排出，或者從耳膜穿孔排出。我們寧愿耳膜不穿孔，但是就算穿孔了，它一般也很容易愈合。

　　6.3 膠耳

　　概述：在急性中耳炎和未發生感染的感冒痊愈后，一些液體可能會滯留在中耳當中，并且逐漸增多，然后導致“膠耳”，它可以造成慢性的聽力減退，最常見于剛上學的寶貝。對于一到四歲的寶貝來說，如果我們發現他耳朵不好用，或者常常對我們說的話置若罔聞，我們就要懷疑他是不是得了膠耳。當然，這很難判斷，因為一到四歲的寶寶聽不進去話是出了名的！不過如果你真的懷疑，就帶寶貝去查一下。

　　治療：膠耳一般不疼，常常過一段時間就自己好了，只是有時需要做一個小手術，在耳鼓上開一個小孔，插一些小塑料管，讓里面的液體流出來，然后等待幾個月以后，讓這些小塑料管自行脫落，這就是一般要做的治療。

　　我建議采取一種折中的辦法。先給寶貝做一個詳細的聽力檢查，如果確實有聽力下降的情況，這時再考慮手術。然而，在手術進行之前，我們最好再等待六個星期，因為它有可能不用治療就好了。