“‘福村寶’還能再報(bào)銷11650元？真是謝謝你們！”5月6日，聽說(shuō)自己住院手術(shù)費(fèi)在醫(yī)保報(bào)銷后，還能再報(bào)銷將近一半的錢，靈秀轄區(qū)村民吳某感激不已。吳某說(shuō)的“福村寶”，就是靈秀鎮(zhèn)2024年起正式運(yùn)轉(zhuǎn)的石獅市首個(gè)鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助項(xiàng)目。在“三重基本醫(yī)療保障”外，該試點(diǎn)項(xiàng)目為防范化解因病致貧返貧再添一重保障，也成為靈秀鎮(zhèn)推動(dòng)鄉(xiāng)風(fēng)文明、社會(huì)善治、探索共富的有益助力。2024年度，全鎮(zhèn)共籌集888700元互助金。如今，首批符合條件的報(bào)銷者已出爐，共有95人次享受到這一互助福利，報(bào)銷總額達(dá)80082元。

　　低門檻減負(fù)擔(dān)

　　完善多層次醫(yī)療救助

　　當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助無(wú)法實(shí)現(xiàn)全額覆蓋，如何破解農(nóng)村困難家庭因病致困返貧的痛點(diǎn)？2023年年底，靈秀鎮(zhèn)創(chuàng)新探索發(fā)揮社會(huì)和個(gè)人作用，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重基本醫(yī)療保障”外，走出一條新的“互助”路。

　　鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助以“福村寶”為依托，通過“群眾個(gè)人自愿互助一點(diǎn)、公益慈善捐贈(zèng)一點(diǎn)、村集體經(jīng)濟(jì)扶持一點(diǎn)、政府資助一點(diǎn)”的方式籌集互助金，再按病種公平補(bǔ)助給參保群眾。“目的是凝聚多元力量，發(fā)揮公益慈善第三次分配作用，為因病困難家庭增加‘第四重醫(yī)療保障’，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，提升農(nóng)村公共服務(wù)水平。”靈秀鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　據(jù)悉，靈秀鎮(zhèn)鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助實(shí)施對(duì)象，為靈秀鎮(zhèn)全體戶籍在冊(cè)人員。根據(jù)相關(guān)人口數(shù)據(jù)測(cè)算，2024年度互助金籌集標(biāo)準(zhǔn)為50元/人。其中，鎮(zhèn)財(cái)政支持20元/人，村民個(gè)人互助出資30元/人（60周歲以上及特困群體由村財(cái)全額補(bǔ)助）。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)鄉(xiāng)賢、愛心企業(yè)公益捐贈(zèng)，對(duì)村民互助出資部分予以資助，推動(dòng)全社會(huì)傳承守望相助、樂善好施的傳統(tǒng)美德，促進(jìn)鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)。記者獲悉，部分村直接由村集體收入為村民全額繳交。

　　促公平重普惠

　　按病種定額便捷報(bào)銷

　　“把出院記錄、住院費(fèi)用清單、醫(yī)保報(bào)銷單拍照后，上傳到‘福村寶’系統(tǒng)就可以申請(qǐng)報(bào)銷，不用跑來(lái)跑去，確實(shí)是很方便。”吳某的家屬在電話受訪時(shí)坦言。

　　為了把鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助這一“好事辦好”、讓“好事好辦”，靈秀鎮(zhèn)一方面完善鄉(xiāng)村公益醫(yī)療互助資金的監(jiān)管，各村的互助金由鎮(zhèn)里統(tǒng)一監(jiān)管、專款專用、閉環(huán)運(yùn)行，當(dāng)年度結(jié)余的互助金可結(jié)轉(zhuǎn)下年度滾動(dòng)使用，收支情況納入財(cái)務(wù)公開范圍；另一方面，發(fā)揮平臺(tái)科技支撐作用，由服務(wù)平臺(tái)“福村寶”系統(tǒng)嚴(yán)格按照國(guó)家CN—DRGs應(yīng)用版執(zhí)行病種認(rèn)定，實(shí)現(xiàn)“同樣病種同樣補(bǔ)，只認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)不認(rèn)人，只認(rèn)病種不認(rèn)醫(yī)院”的公平導(dǎo)向。

　　“我們明確，保障期限為每年1月1日—12月31日，參與互助者有住院治療且入院時(shí)間在保障期限內(nèi)，就可以按病種定額報(bào)銷。”靈秀鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)系統(tǒng)測(cè)算，2024年單次住院報(bào)銷額度為300元—50000元。同時(shí)，單次住院還需滿足以下條件：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或者城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人支付金額在3000元及以上的；未參與基本醫(yī)保或中斷職工醫(yī)保者，單次住院總費(fèi)用在6000元及以上的。

　　“整體算，起付門檻還是比較低的，普惠性也比較強(qiáng)。”該負(fù)責(zé)人介紹，以首批報(bào)銷的95人算，個(gè)人自付部分（起付線以上）的減負(fù)比例平均為23.75%。單筆報(bào)銷比例最高的吳某，本來(lái)還需自付26000多元，實(shí)際減負(fù)超44%。

　　（記者 康清輝 通訊員 韋家敬）