日前，洛江區(qū)“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式在洛江區(qū)醫(yī)院舉行。

　　打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全

　　在啟動(dòng)儀式上，洛江區(qū)醫(yī)保分局負(fù)責(zé)人宣講了此次活動(dòng)的目的、意義和具體要求；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保稽查人員代表作了表態(tài)發(fā)言；與會(huì)人員在布幕墻上集體簽名，承諾堅(jiān)決打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。

　　活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，工作人員為群眾分發(fā)宣傳舉報(bào)材料，播放打擊欺詐騙保的動(dòng)漫宣傳片。儀式結(jié)束后，組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保專(zhuān)員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，對(duì)可能發(fā)生的違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行事前提醒，對(duì)違規(guī)后可能造成的后果進(jìn)行警示教育。

　　本次活動(dòng)由泉州市醫(yī)療保障局洛江分局、洛江區(qū)醫(yī)院共同舉辦，區(qū)醫(yī)保分局、衛(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、公安分局刑警大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員共100余人參加。

　　通過(guò)此次活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識(shí)，提高依法經(jīng)營(yíng)和規(guī)范就醫(yī)購(gòu)藥的自覺(jué)性，著力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。

　　醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢(qián)”，是醫(yī)保事業(yè)的“生命線”。2018年，洛江醫(yī)保部門(mén)共發(fā)放函、牌34份，暫停2名醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)限6個(gè)月，暫停2家定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)1個(gè)月，終止1家定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，追回違規(guī)基金43.37萬(wàn)元。

　　為更好做好基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)保基金安全、合理、規(guī)范使用，下階段，區(qū)醫(yī)保分局將充分運(yùn)用“雙隨機(jī)一公開(kāi)”工作規(guī)程、“四不兩直”稽查方式、“三函兩牌”常態(tài)化監(jiān)管措施，重點(diǎn)查處、嚴(yán)厲打擊各種危害醫(yī)保基金安全的違法違規(guī)行為，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。

　　市民若發(fā)現(xiàn)有人騙保,可撥打洛江騙保舉報(bào)電話：22633722。

　　哪些行為屬于騙保行為呢？

　　涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其

　　工作人員的欺詐騙保行為

　　1. 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

　　2. 為參保人員提供虛假發(fā)票的；

　　3. 將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；

　　4. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；

　　5. 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

　　6. 掛名住院的；

　　7. 串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

　　8. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

　　涉及定點(diǎn)零售藥店及其

　　工作人員的欺詐騙保行為

　　1. 盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；

　　2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

　　3. 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

　　4. 為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；

　　5. 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

　　涉及參保人員的欺詐騙保行為

　　1. 偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

　　2. 將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

　　3. 非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利的；

　　4. 涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

　　涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

　　工作人員的欺詐騙保行為

　　１.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；

　　2. 違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；

　　3. 涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。

　　騙取醫(yī)保，后果嚴(yán)重！

　　最高可處五倍罰款！

　　《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。

　　《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條

　　以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

　　觸及刑法，以詐騙罪論處！

　　以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物行為。

　　《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條

　　詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定，依照規(guī)定。