鼻咽拭子采集示意圖難受嗎？鼻拭子和咽拭子哪個準(區(qū)別)

來源:大洋網(wǎng) 2020-04-15 17:07 http://www.xbkwei.com/

　　新冠病毒核酸檢測結(jié)果是新型冠狀病毒肺炎診斷和療效評價的重要參考，核酸檢測篩查標本多來源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。那么，兩者有什么不同呢？

鼻咽拭子示意圖

梁發(fā)雅進行鼻咽拭子培訓演示

　　廣州日報全媒體記者3月3日從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院獲悉，該院第二批支援湖北疫情防控醫(yī)療隊耳鼻喉科的梁發(fā)雅、田鵬和蔡躍新三位副主任醫(yī)師，以及陳文、盧芷茵兩位護士，近日在華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)開展采集鼻咽拭子的培訓及采樣工作。

　　蔡躍新副主任醫(yī)師介紹，咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。

　　梁發(fā)雅副主任醫(yī)師介紹，由于口咽拭子張口就能進行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過，經(jīng)口咽取樣者暴露的風險更高。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病毒的氣溶膠中。

　　鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優(yōu)點。取樣時可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標本，這也是文獻報道其陽性率高于口咽拭子的原因。

　　另外，患者耐受性好，通常可先進行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對患者取樣。

　　由于鼻咽取樣時，操作者可以站在患者側(cè)后方操作，患者下拉口罩僅露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現(xiàn)咽反射，暴露風險相當更低。個別患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。

　　咽拭子核酸檢測標本采集若操作不規(guī)范，可能造成“假陰性”的結(jié)果，導致患者延誤治療。

　　那么，咽拭子核酸檢測標本采集的關(guān)鍵是什么？田鵬副主任醫(yī)師介紹，無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集的深度和與黏膜接觸的時長是關(guān)鍵。如果采集鼻咽拭子沒有采到鼻咽腔深處，采集口咽拭子時患者嘔吐反應(yīng)較大導致取樣時間不夠，這時可能采集到的細胞絕大部分都是不含病毒的細胞，即可能造成核酸檢測“假陰性”。

　　有些患者核酸檢測陰性后“復陽”，有時與取樣不準確有關(guān)。

　　梁發(fā)雅表示，少部分患者可能在取樣后出現(xiàn)少許鼻出血，一般都可自行停止，必要時可用帶腎上腺素的棉簽稍微收縮一下出血部位止血即可。（廣州日報全媒體文字記者任珊珊通訊員張陽、劉昕晨）

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