經(jīng)查，江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科醫(yī)生孫某某于2018年6月15日至24日，協(xié)助他人冒用參保人社保卡騙取醫(yī)?；?.54萬元。

　　醫(yī)保部門依據(jù)《昆山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查考核辦法》第六條、第八條，《昆山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第五十七條，《昆山市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)管理辦法(試行)》第十條、第十一條，《昆山市參保人員違反社會醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法(試行)》第四條、第五條規(guī)定，追回醫(yī)保基金2.54萬元，同時對該院分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保辦主任進(jìn)行約談；取消孫某某醫(yī)保處方資格，對科主任徐某、床位醫(yī)生劉某移交衛(wèi)健部門處理；將出借社?？ㄈ藛T納入醫(yī)保黑名單，并將孫某某等4人移送公安機關(guān)進(jìn)一步核查。

　　四、河南省開封市蘭考縣蘭陽衛(wèi)生院騙取醫(yī)保基金案

　　經(jīng)查，河南省開封市蘭考縣蘭陽衛(wèi)生院通過串換診療項目、過度治療等方式騙取醫(yī)?；?66.83萬元。

　　醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、八十八條規(guī)定，追回醫(yī)?；?66.83萬元，罰款533.66萬元，取消涉案主體肖某某醫(yī)保醫(yī)師資格，解除該院涉事科室醫(yī)保定點資格。衛(wèi)健部門對該院院長作出免職處理，并在全縣范圍內(nèi)對該院進(jìn)行通報批評。

　　五、廣東省化州市化州濟和醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案

　　經(jīng)查，廣東省化州市化州濟和醫(yī)院于2016年10月至2018年，通過虛記多記診療、檢查項目等方式騙取醫(yī)?；?1.86萬元。

　　醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第十一章第八十七條，《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》第六十條、第六十一條，《茂名市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第六十條規(guī)定，追回醫(yī)?；?1.86萬元，罰款59.31萬元，終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。衛(wèi)健部門責(zé)令其限期整改。

　　六、廣西壯族自治區(qū)桂平市金田衛(wèi)生院騙取醫(yī)?；鸢?/strong>