­　　醫(yī)生亂開(kāi)藥，不僅要面臨被扣分處罰，最嚴(yán)重者，將被暫停處方權(quán)一年。記者昨日從莆田市衛(wèi)計(jì)委獲悉，市衛(wèi)計(jì)委近日出臺(tái)了《莆田市合理用藥合理檢查評(píng)價(jià)記分管理工作方案》，對(duì)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師臨床用藥行為進(jìn)行“駕照式”管理，每名醫(yī)師每年15分，根據(jù)扣分情況進(jìn)行處罰。

­　　據(jù)介紹，該記分管理工作方案，根據(jù)醫(yī)生不合理用藥的程度，將扣分標(biāo)準(zhǔn)分為三類(lèi)：出現(xiàn)一類(lèi)問(wèn)題每次扣1分，出現(xiàn)二類(lèi)問(wèn)題每次扣2分，出現(xiàn)三類(lèi)問(wèn)題每次扣3分，并根據(jù)扣分情況對(duì)醫(yī)生分級(jí)處罰，扣滿(mǎn)15分將暫停處方權(quán)一年。

­　　病歷字跡潦草 將被扣分

­　　不少市民在看病過(guò)程中，都會(huì)遇到這樣的問(wèn)題。醫(yī)生在給病人做完檢查后，都會(huì)在病歷上寫(xiě)下病因及注意事項(xiàng)，但很多市民都反映，醫(yī)生字跡潦草，病歷上的字猶如天書(shū)，完全看不懂。《方案》中，就將病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范納入考核。

­　　今年起，對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)實(shí)行記分制，每名醫(yī)生每年15分，根據(jù)醫(yī)生不合理用藥的程度，將扣分標(biāo)準(zhǔn)分為一類(lèi)、二類(lèi)和三類(lèi)錯(cuò)誤。

­　　其中，出現(xiàn)一類(lèi)問(wèn)題每次扣1分，主要包括處方病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范(臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全、醫(yī)師簽名不規(guī)范、字跡難以辨認(rèn)）；藥物用法用量不適宜（比如給藥頻次與說(shuō)明書(shū)不符、用量與說(shuō)明書(shū)不符等）；單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的等。

­　　出現(xiàn)二類(lèi)問(wèn)題每次扣2分，主要包括適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；無(wú)原因用藥療程過(guò)長(zhǎng)；有不良相互作用；同病情無(wú)直接關(guān)聯(lián)的檢查情況等。

­　　出現(xiàn)三類(lèi)問(wèn)題每次扣3分，主要指超常規(guī)用藥（用藥量超過(guò)正常用藥量2倍以上）；無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的（單張金額大于1000元的處方）；無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的；無(wú)適應(yīng)證用藥（比如診斷與用藥明顯不符）；有配伍禁忌等。

­　　四種方式 隨機(jī)抽檢開(kāi)藥情況

­　　醫(yī)生用藥程度如何，監(jiān)管部門(mén)如何檢查？市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士介紹，根據(jù)《方案》要求，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)將通過(guò)4種方式來(lái)抽檢全市各大醫(yī)院醫(yī)生用藥情況。

­　　據(jù)介紹，第一種是通過(guò)病歷抽選方式，隨機(jī)抽查3個(gè)重點(diǎn)科室，每個(gè)科室不少于8份病歷（電子病歷已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院由市衛(wèi)計(jì)委組織人員直接從系統(tǒng)調(diào)取，沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院由市衛(wèi)計(jì)委擬定規(guī)則抽取）。

­　　第二種是抽查醫(yī)生開(kāi)的用藥處方，監(jiān)管部門(mén)隨機(jī)抽取每季度中的一個(gè)工作日全部門(mén)診、急診處方，按照每季度門(mén)診處方金額排序前100名的處方進(jìn)行檢查，若門(mén)診開(kāi)出的處方不足100張，這些處方將全部檢查，超過(guò)100張的按比例抽查100張。

­　　第三種是通過(guò)調(diào)取每季度被患者投訴有不合理用藥行為的醫(yī)生處方10張或病歷5份。

­　　第四種是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度藥品“雙十排名”名單將被檢查，即使用量最大的前10種藥品品種和前10種藥品處方量最大的前10名醫(yī)生。

­　　扣滿(mǎn)15分 將暫停處方權(quán)一年

­　　《方案》要求，醫(yī)生若出現(xiàn)不合理開(kāi)藥行為被查處后，除了會(huì)被扣分外，還將按照四種不同等級(jí)進(jìn)行處罰。

­　　其中，一級(jí)處罰為累計(jì)扣分在4分（含4分）以下，由醫(yī)院提醒醫(yī)生整改，并在科室通報(bào)；二級(jí)處罰為累計(jì)扣分5~9分，由醫(yī)院對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，在院內(nèi)通報(bào)批評(píng)，并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案；三級(jí)處罰為累計(jì)扣分10~14分，由醫(yī)院責(zé)成當(dāng)事人作出書(shū)面檢討，在全市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并暫停處方權(quán)3個(gè)月，待崗培訓(xùn)，考核合格后才能恢復(fù)處方權(quán)；四級(jí)處罰為累計(jì)扣15分以上，暫停處方權(quán)1年，并取消評(píng)先資格；情節(jié)嚴(yán)重者將降級(jí)使用處方權(quán)，直至吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等處理；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。（海都記者 陳晉）