­　　鼓樓五鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員為社區(qū)居民看病（資料圖）。

­　　昨日上午，省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合舉行新聞發(fā)布會(huì)，就近期省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)（試行）》等深化基層醫(yī)改有關(guān)政策的出臺(tái)背景、主要內(nèi)容進(jìn)行解讀。

­　　記者從會(huì)上獲悉，我省深化基層醫(yī)改文件提出了深化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革、明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、打通農(nóng)村和城市兩個(gè)“最后一公里”、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)。

­　　加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院龍頭建設(shè)

­　　《意見(jiàn)》要求縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家和省級(jí)制定的服務(wù)項(xiàng)目清單和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)提供診療服務(wù)。縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和危急重癥搶救等，開(kāi)展一、二類手術(shù)與疑難病轉(zhuǎn)診，接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，開(kāi)展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，以及突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援等工作。

­　　要加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院龍頭建設(shè)，主要是建設(shè)“三平臺(tái)”、“六中心”，即構(gòu)建縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)平臺(tái)、縣域醫(yī)療服務(wù)協(xié)作平臺(tái)、縣域醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)三大平臺(tái)；以縣級(jí)綜合醫(yī)院為龍頭，建立消毒供應(yīng)中心、心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、病理檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心等六大中心，輻射縣域內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有效發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用。

­　　醫(yī)院人員工資

­　　不再與科室創(chuàng)收掛鉤

­　　《意見(jiàn)》要求，今年底前各地做好改革準(zhǔn)備工作，明年初全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)改革工資總額核定辦法、內(nèi)部分配制度、人事編制制度和財(cái)務(wù)管理制度等四項(xiàng)制度。

­　　改革工資總額核定辦法。將醫(yī)院總收入結(jié)構(gòu)分為三塊，即藥品耗材、檢查化驗(yàn)、診察護(hù)理床位手術(shù)治療收入（第三塊統(tǒng)稱為醫(yī)務(wù)性收入）。醫(yī)院人員工資總額的測(cè)算僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值。

­　　改革內(nèi)部分配制度。院長(zhǎng)年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，院長(zhǎng)代表政府管理醫(yī)院運(yùn)行。實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，院內(nèi)人員年薪由基礎(chǔ)工分、工作量工分和獎(jiǎng)懲工分三個(gè)部分組成，打破人員工資與科室創(chuàng)收掛鉤的分配模式。醫(yī)務(wù)人員年薪分配由醫(yī)院在核定的工資總額范圍內(nèi)自主核定。原則上工資總額分配比例為：醫(yī)生、護(hù)士和行政后勤團(tuán)隊(duì)分別占工資總額的50%、40%和10%。

­　　改革人事編制制度。實(shí)行院長(zhǎng)聘任制；創(chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院編制管理，縣級(jí)公立醫(yī)院可在編制內(nèi)，明確備案管理辦法及流程后，實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院編制使用備案制；逐步實(shí)行同工同酬制度。

­　　改革財(cái)務(wù)管理制度。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度；強(qiáng)化醫(yī)院結(jié)余資金管理，明確各項(xiàng)基金相對(duì)應(yīng)的支付范圍和目的；加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，實(shí)行全面預(yù)算和全成本核算。

­　　改革基層醫(yī)保和基本藥物政策

­　　在價(jià)格方面，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生所）一般診療費(fèi)政策，設(shè)立診查費(fèi)、注射費(fèi)，同步落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策，不增加群眾個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

­　　在醫(yī)保方面，對(duì)現(xiàn)有基層醫(yī)保政策進(jìn)行全面梳理，拉開(kāi)基層與不同等級(jí)醫(yī)院或縣域內(nèi)與縣域外醫(yī)院報(bào)銷差距。積極鼓勵(lì)推廣在基層普通門(mén)診使用基本藥物取消起付線、在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診取消二次起付線等做法，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。

­　　在基本藥物制度方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全部執(zhí)行公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院用藥品種相銜接。

­　　公立村衛(wèi)生所明年全覆蓋

­　　合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，是指由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的公立村衛(wèi)生所。

­　　以“突出公益性、保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底”為重點(diǎn)，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，今年底前完成30%~50%一體化管理的村衛(wèi)生所設(shè)立，2017年完成全覆蓋。

­　　打通兩個(gè)“最后一公里”

­　　在農(nóng)村，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)現(xiàn)“以鄉(xiāng)帶村，以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體，共同發(fā)展”目標(biāo)，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

­　　在城市，開(kāi)展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。借鑒廈門(mén)市開(kāi)展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)設(shè)區(qū)市選擇1個(gè)市轄區(qū)開(kāi)展家庭醫(yī)生慢性病管理簽約服務(wù)試點(diǎn)，其中福州市作為推進(jìn)家庭醫(yī)生慢性病簽約服務(wù)的重點(diǎn)區(qū)域，明年應(yīng)做到所有市轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。（記者 林晗）