強(qiáng)直性脊柱炎的三大病因
核心提示：對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的病因，目前尚不清楚，據(jù)研究，認(rèn)為與下列因素有關(guān)。為您盤(pán)點(diǎn)強(qiáng)脊炎的三大原因。
1、遺傳因素 本病在不同民族中發(fā)病率的差異很大，北美印第安人發(fā)病率為2.7%～6.3%，而在非洲發(fā)病率僅為 0.2%。美國(guó)白人發(fā)病率為0.18%～1.4%，黑人發(fā)病率約為白隊(duì)舶1/4。
據(jù)調(diào)查，強(qiáng)直性脊柱炎病人親屬中發(fā)病率比一般人高30倍左右。有人研究，發(fā)現(xiàn)多對(duì)攣生兄弟先后出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎。強(qiáng)直性脊柱炎病人HLA—B27(人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27)陽(yáng)性率高達(dá)90%以上，子女HLA—B27陽(yáng)性占50%，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的占25%。強(qiáng)直性脊柱炎比類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有更強(qiáng)的家族遺傳傾向。這說(shuō)明遺傳因素對(duì)本病起著決定性作用。
筆者在統(tǒng)計(jì)100例強(qiáng)直性脊柱炎病人中，HLA—B27陽(yáng)性率為88%，發(fā)現(xiàn)15例有家族史，其中父親、兄弟先后同患該病的有11例。國(guó)內(nèi)有組報(bào)道，210例強(qiáng)直性脊柱炎病人中，男性約占93%，說(shuō)明影響強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的因素不僅限于HLA—B27。已知 HLA—B27陽(yáng)性者僅20%發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，這也說(shuō)明在發(fā)病因素中還有其他因素起作用。
2、感染因素 有些學(xué)者經(jīng)過(guò)大量觀察，發(fā)現(xiàn)不少男性強(qiáng)直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外有一些專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，本病病人中，潰瘍性結(jié)腸炎和局限性腸炎的發(fā)病率較一般人高，從而推測(cè)致病因素可能是感染。
最近有學(xué)者研究認(rèn)為，感染源可能是腸道肺炎克雷白菌。他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是強(qiáng)直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，還是血清抗肺炎克雷白菌抗體水平，均顯著高于對(duì)照組。有些學(xué)者認(rèn)為，耶爾森菌也可能是該病的致病因子。
3、其他致病因素 包括上呼吸道感染、外傷、甲狀腺疾病、肺結(jié)核、局部感染等，但都缺乏足夠的證據(jù)。
由此可見(jiàn)，目前尚無(wú)一種學(xué)說(shuō)能夠闡明強(qiáng)直性脊柱炎的全部病因，可能是在遺傳基礎(chǔ)上，加上感染等多方面的影響而發(fā)病。
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