讓群眾看得上病、看得起病、看得好病——專訪衛生部黨組書記、副部長張茅

　　醫改效果如何，民眾最有發言權。國家統計局近期組織的民意調查顯示，逾八成居民家庭認為，三年來看病就醫方便程度得到改善，個人看病報銷比例提高。

　　“這表明近年來看病難、看病貴問題有所緩解。”衛生部黨組書記、副部長張茅接受新華社記者專訪時說，“黨的十六大以來，特別是2009年新醫改啟動以來，我國健全基層醫療衛生服務體系、建立基本醫保制度以及增強服務能力、轉變服務模式，為的就是讓群眾看得上病、看得起病、看得好病。”

　　問：深化醫改以來，在健全基層醫療衛生服務體系、讓群眾“看得上病”方面，采取了哪些舉措？

　　答：加大了基層衛生服務體系建設投入。中央財政投入430億元，在農村地區基本實現了村村都有衛生室、鄉鄉都有衛生院、縣縣都有達標縣級醫院的目標；在城市投入41.5億元，完善新型城市醫療衛生服務體系。深化醫改3年來，全國鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室的診療量累計達108.1億人次，占同期總診療量的61.4%。

　　在公共衛生服務體系建設方面，中央投資156億元用于提高專業公共衛生機構服務能力，人均基本公共衛生服務經費從2009年的15元提高到25元，為15歲以下兒童補種乙肝疫苗、婦女乳腺癌和宮頸癌檢查等重大公共衛生項目均取得明顯成效。

　　此外，鼓勵和引導社會辦醫，從準入、執業和發展等方面細化政策措施，改善社會辦醫的執業環境。截至2011年底，全國民營醫療機構達45.7萬家，占全國醫療機構總數的47.9%，逐步形成公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫格局。

　　問：為了讓群眾“看得起病”“吃得起藥”，采取了哪些措施？

　　答：首先是建立全民醫保制度。建立并完善以基本醫療保障制度為主體、其他形式醫療保險和商業健康保險為補充、覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系，為群眾“病有所醫”提供了制度保障。新農合重大疾病醫療保障機制初步建立，已有超過60萬人次獲得大病補償。

　　我國衛生總費用中個人衛生支出比重從2002年的57.7%下降到2011年的34.9%。居民醫療衛生費用負擔明顯下降，困難群眾看不起病問題得到緩解。

　　政府辦基層醫療衛生機構已全面實施國家基本藥物制度，基本藥物實行了零差率銷售和省級集中招標采購，實際銷售價格比改革前平均下降三成。

　　我們在19個省(區、市)的600多所縣級公立醫院啟動破除以藥補醫機制改革，通過調整醫療服務價格、推進醫保支付方式改革、加大財政投入等方式對醫院給予補償。

　　2011年，全國二級以上公立醫院門診和住院費用上漲速度低于物價指數。按可比價格計算，三級醫院門診和住院費用均下降；二級醫院門診費用上漲0.5%，漲幅回落4.6個百分點，住院費用下降0.2%。醫院門診藥費出現負增長。

　　問：如何通過增強醫療服務能力、轉變醫療服務模式，讓群眾“看得好病”？

　　答：我們啟動了全科醫生培養基地規劃和在職人員轉崗培訓，實施中西部農村訂單定向醫學生免費培養。在鄉鎮衛生院建立巡診制度，在市轄區推行社區全科醫生團隊、家庭簽約醫生制度。

　　我們推動建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，提升衛生系統整體服務能力。同時，通過對口支援、骨干人才培養等方式提高縣級醫院的服務水平。

　　我們還強化衛生信息化的支撐作用。在醫保即時結算和異地就醫、看病實時診療、居民健康信息儲存和便捷化利用、藥品質量監管和醫療費用控制等方面，信息化建設成果已經日益顯現。

　　問：下一步將如何把“十二五”醫改繼續推向深入？

　　答：“十二五”期間將加快健全全民醫保體系。進一步強化政府職責，不斷提高補助標準和住院費用報銷比例，優先將農村白血病、肺癌等20種重大疾病納入大病保險范圍，著力提升重特大疾病醫療保障水平，力爭使新農合補償水平達到90%左右。積極推進醫保支付方式改革，加快推進醫保和醫療救助即時結算，積極發展商業健康保險，推進建立補充保險。

　　要鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。推進基本藥物制度向村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構延伸，完善基本藥物目錄及采購機制。深化基層醫療衛生機構綜合改革，加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。

　　要積極推進公立醫院改革。以縣級公立醫院為重點，破除以藥補醫機制、創新體制機制、推行便民惠民舉措。健全補償機制，加大財政投入，發揮醫保導向作用，落實鼓勵和引導社會辦醫的政策措施，加快非基本醫療服務產業發展。

　　要統籌推進相關領域改革。逐步增加基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目，加快建立住院醫師規范化培訓制度，建立全科醫生特設崗位制度，推進醫師多點執業。科學制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，加強醫療體系薄弱區域、薄弱環節能力建設。加快形成基層首診、雙向轉診、分級醫療、急慢分治的格局。(記者 呂諾)