妊娠24周以上應(yīng)查糖尿病
□黎蘅
妊娠24～28周要“糖篩”
據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授高妍介紹：“在妊娠后發(fā)現(xiàn)的各種程度糖耐量減低或明顯糖尿病，都可認(rèn)定為妊娠糖尿病。”
妊娠糖尿病對媽媽和寶寶的健康都非常不利。對孕婦來說，它可導(dǎo)致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說，它可直接導(dǎo)致流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、畸形兒、巨大胎兒或低體重兒，還可能出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒并發(fā)癥。同時，妊娠糖尿病對母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可忽視，“糖媽媽”和她們的孩子日后患上糖尿病、高血壓等慢性病的幾率都較常人更大。因此，高妍建議，所有孕婦都應(yīng)在妊娠24～28周進(jìn)行“糖篩”；超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群，需要更早“糖篩”。
“糖媽媽”可使用運動、飲食控制+胰島素療法
據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊慧霞介紹，目前妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運動控制，以及在飲食、運動控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。
由于在孕期，不少“準(zhǔn)媽媽”即使被確診為妊娠期糖尿病，但卻拒絕治療。為此，楊慧霞強(qiáng)調(diào)，胰島素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤，所以不會影響胎兒健康。目前國內(nèi)已經(jīng)獲批使用的胰島素類似物，其療效和安全性也在不斷提高，例如門冬類胰島素，不但不會通過胎盤作用于胎兒，而且在有效控制餐后血糖的同時，還能減少重度低血糖的發(fā)生，對母嬰來說都更安全。
楊慧霞還提醒：“‘糖媽媽’如果在飲食控制和運動3～5天后血糖仍無法達(dá)標(biāo)，或在飲食控制后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等癥狀，如果增加熱量血糖又超標(biāo)的話，就必須盡早開始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。”
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