一、幼兒視力發(fā)育特點(diǎn)

　　初生小孩的視力只有光感；1歲時(shí)達(dá)0.2；2歲0.5；3歲0.7～0.8；4歲1.0；5歲1.0～1.2；6歲1.2～1.5。小孩在3歲前完成70%視力發(fā)育，到6歲時(shí)完成全部視力發(fā)育。在幼兒園期視力發(fā)育障礙(弱視)大多為可復(fù)性，即可通過弱視治療重新發(fā)育達(dá)正常。

　　二、幼兒視力差(弱視)的原因

　　1、散光：散光是幼兒視力差最常見的原因，在幼兒園約有82%低視力是由散光引起；其次是遠(yuǎn)視、近視、斜視及其它先天異常。因此幼師、家長(zhǎng)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)散光對(duì)幼兒視力的危害性。

　　散光是一種先天變異(媽媽生的，可能與孕期吸食較多人造食物、有機(jī)農(nóng)藥或有害氣體等引起眼球不對(duì)稱發(fā)育有關(guān))，可以簡(jiǎn)單看成“黑眼球”不圓而是橢圓形(象雞蛋)，結(jié)果引起眼球水平和垂直方向的屈光度不同，形成散光。100度以上的散光就可以引起弱視。

　　散光對(duì)視力的影響是有限的：在小孩生長(zhǎng)發(fā)育期間，散光主引要起視力發(fā)育障礙形成弱視。但當(dāng)弱視治愈即戴上散光鏡視力達(dá)1.0以上后，散光對(duì)視力的影響就不大了。通常，100度散光引起視力下降1排；200度下降2排；300度下降3排；以此類推。例如一個(gè)400度散光小孩，經(jīng)弱視治療戴鏡視力達(dá)1.5后，其取下眼鏡的視力可達(dá)到0.8左右，故平時(shí)可以不戴眼鏡，或僅在看黑板、看電視時(shí)戴鏡。

　　2、遠(yuǎn)視或近視，特別是高度遠(yuǎn)視和高度近視必定引起弱視，而且屬于難治性弱視。這種弱視等到6歲以后才治療效果極差，故應(yīng)盡早采用兼有直接和間接增視功能的綜合性弱視儀長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。

　　3、斜視、眼球震顫等雖然少見，但引起的弱視極為嚴(yán)重，故也應(yīng)盡早采用兼有直接和間接增視功能的綜合性弱視儀長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。

　　三、幼兒園眼保健的主要內(nèi)容—弱視和近視防治

　　(一)弱視防治

　　1、什么是弱視：

　　弱視是一種人長(zhǎng)視力不長(zhǎng)的現(xiàn)象。例如4歲正常視力應(yīng)為1.0，如果矯正視力只有0.5(等于2歲視力)，那就是弱視(排除器質(zhì)性眼病)。

　　衛(wèi)生部婦幼司已將幼兒保健“四病”防治增加為“六病”防治：即佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉、齲齒及弱視防治。要求家長(zhǎng)、幼師配合起來做好弱視防治工作，將弱視消滅在學(xué)齡前(即幼兒園期間)。

　　2、弱視的危害性：

　　(1)弱視可引起、加重近視。弱視眼視力差，看電視常越看越走近電視機(jī)，使晶狀體變凸引起或加重近視。(2)弱視可引起學(xué)習(xí)成績(jī)不好，因看不清黑板字。(3)弱視可引起“小兒多動(dòng)癥”：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老師講課，出現(xiàn)搞小動(dòng)作等“多動(dòng)癥”。(4)弱視可引起立體視覺缺陷，使小孩今后不能從事許多好的工種。(5)弱視可造成終生低視力甚至眼盲。

　　3、弱視防治四要點(diǎn)： 早期、配鏡、弱視儀治療、蓋健眼

　　(1)早期：早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治弱視的關(guān)鍵。衛(wèi)生部有關(guān)弱視防治規(guī)范指出，弱視越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高，8歲以后治療效果較差，12歲以后極少有效。因此，家長(zhǎng)、幼師應(yīng)共同努力，盡早發(fā)現(xiàn)并將其消滅在上學(xué)以前。早期發(fā)現(xiàn)弱視的方法：

　　查基礎(chǔ)屈光： 即小孩在幼兒園期間所作的第一次散瞳驗(yàn)光檢查。國(guó)內(nèi)外專家普遍呼吁：幼兒園小孩不論視力是否正常均應(yīng)作一次準(zhǔn)確的散瞳驗(yàn)光檢查，以確定其基礎(chǔ)屈光水平。查基礎(chǔ)屈光比查視力對(duì)眼保健更有意義：因?yàn)榭梢愿鶕?jù)基礎(chǔ)屈光確診弱視、近視、遠(yuǎn)視、散光、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等， 更重要的是幼師、家長(zhǎng)或保健醫(yī)生可根據(jù)基礎(chǔ)屈光推測(cè)小孩一生中有無可能發(fā)生近視，是在小學(xué)、中學(xué)或大學(xué)時(shí)發(fā)生等。并可將小孩分為紅牌類，即需立即治療；黃牌類，即潛在近視類，需密切觀察并注意用眼衛(wèi)生；藍(lán)牌類，即正常類，視力有問題時(shí)才需復(fù)查；綠牌類，即一生中發(fā)生近視的可能幾乎為零。 由此可見，一次基礎(chǔ)屈光檢查將使小孩終生受益。然而，由于屈光檢查需到醫(yī)院(保健院)進(jìn)行散瞳檢影，需付出一定的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，部分家長(zhǎng)容易誤認(rèn)為是變相收費(fèi)而拒絕檢查，這是不明智的。

　查視力： 凡查到視力低于0.9的兒童均應(yīng)盡早到醫(yī)院(保健院)作基礎(chǔ)屈光檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)弱視。家長(zhǎng)、幼師應(yīng)注意，視力達(dá)1.0以上的小孩不代表他以后視力好。因?yàn)樾『⒊趸冀?5度時(shí)，視力仍可達(dá)1.5，但經(jīng)過半年到一年，近視發(fā)展到50度以上時(shí)，視力會(huì)下降到0.8以下，常使家長(zhǎng)感到太突然而不能理解。故不論查出的視力好壞，小孩在幼兒園均應(yīng)作一次基礎(chǔ)屈光檢查以預(yù)測(cè)其今后視力好壞。

　　查散光(用自動(dòng)檢影儀)：

　　在幼兒園約有80%以上的視力低下是由散光引起，因此篩查散光，可早期發(fā)現(xiàn)大部分弱視。進(jìn)口全自動(dòng)檢影儀可以在一天內(nèi)篩查800名以上兒童，效率高，查出的散光較準(zhǔn)確，可以用來推測(cè)小孩是否有弱視、近視等。在充分散瞳下，自動(dòng)檢影儀查出的結(jié)果可以看成是基礎(chǔ)屈光。因此，為搞好幼兒眼保健，家長(zhǎng)應(yīng)極積配合作散光篩查。散光在75度以上時(shí)應(yīng)到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光確診。