如何判斷孩子是不是多動癥？

　　醫(yī)生提示，多動癥并非兒童特有障礙

　　老師經(jīng)常反饋孩子上課時不認(rèn)真聽講，總是東摸摸西看看，弄出各種動靜。在家時，孩子也是非常調(diào)皮，不能靜下心完成一件事。家長或許會疑惑，孩子是否得了多動癥。多動癥到底是怎么回事，怎么判斷孩子有沒有多動癥？

　　北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科主任醫(yī)師錢秋謹(jǐn)介紹，注意缺陷多動障礙（ADHD），俗稱多動癥，是以明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫、活動過多和沖動，為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)發(fā)育障礙。

　　多動癥的臨床表現(xiàn)主要包括注意缺陷和多動沖動相關(guān)的表現(xiàn)。前者常見的是，在日常生活中十分粗心，往往注意不到細(xì)節(jié)；難以維持持久的專注力；在與別人交談時，心不在焉；總是丟三落四，顯得非常健忘等。后者常表現(xiàn)為，非常好動，不能安靜地等待；往往行事沖動，缺乏思考就急于行動；有強烈的表達(dá)欲，常打斷別人的談話；容易因為一些小事而過度興奮，也容易在受挫時變得非常低落沮喪；當(dāng)要求無法被滿足時，很容易大發(fā)脾氣，甚至出現(xiàn)攻擊行為。

　　除了上述臨床表現(xiàn)，多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)還包括：出現(xiàn)上述癥狀時的年齡應(yīng)在12歲以前；在學(xué)校、家庭或其他至少兩個場合都出現(xiàn)癥狀；癥狀持續(xù)至少6個月；社會功能例如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等受到影響。

　　錢秋謹(jǐn)告訴記者，國際上報道的兒童多動癥患病率為5.29%，我國6～16歲在校學(xué)生為6.4%，男女比例為3～4：1。在成因方面，正如許多復(fù)雜性疾病一樣，它是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

　　遺傳因素是多動癥發(fā)生發(fā)展過程中的重要影響因素。在環(huán)境方面，母親孕期處于應(yīng)激狀態(tài)、煙酒暴露、藥物使用、產(chǎn)后低出生體重、早產(chǎn)等，胎兒期至兒童期階段，接觸鉛、有機(jī)磷農(nóng)藥和多氯聯(lián)苯等被認(rèn)為是危險因素。此外，不良的家庭關(guān)系，父母對待孩子過于嚴(yán)厲，不被同伴接納，也對孩子有著負(fù)面影響。

　　錢秋謹(jǐn)提醒，實際上多動癥并不是兒童期特有的障礙，其特點是起病于兒童期，且可能持續(xù)到成年期。

　　當(dāng)前成人多動癥的診斷前提是個體童年期的癥狀必須達(dá)到兒童多動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床表現(xiàn)主要集中在注意缺陷和沖動兩方面上，也常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，而多動問題不明顯，成人所面對的社會環(huán)境更加復(fù)雜，其癥狀的表現(xiàn)形式也更多樣化。因為常存在焦慮障礙、抑郁障礙等共患病的情況，常常給成人患者的生活帶來更多的負(fù)面影響，對其診斷和鑒別診斷帶來難度。

　　目前，對多動癥的治療方法包括藥物和非藥物治療在內(nèi)的綜合干預(yù)。錢秋謹(jǐn)表示，研究證明，多動癥治療藥物能夠有效改善注意缺陷、多動沖動等臨床癥狀，同時，藥物可能存在一定不良反應(yīng)，包括食欲減退、睡眠問題等。采用藥物治療時，需要權(quán)衡藥物療效及安全性，同時定期監(jiān)測個體可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。非藥物治療是多動癥治療方案中重要的一環(huán)，包括認(rèn)知行為治療、神經(jīng)反饋訓(xùn)練、正念療法等。這些治療方法也同樣適用于成人。

　　“家長培訓(xùn)及學(xué)校干預(yù)也非常重要，是家庭-學(xué)校-醫(yī)院聯(lián)盟的關(guān)鍵部分。”錢秋謹(jǐn)進(jìn)一步解釋，為家長提供支持，讓家長充分了解疾病的特點、成因和治療方法，能提高家長的應(yīng)對能力，消除病恥感，跟孩子一起共同解決問題，幫助家長學(xué)會如何矯正孩子的行為，進(jìn)而改善親子關(guān)系。學(xué)校干預(yù)則可以幫助教師了解孩子學(xué)習(xí)和行為問題的真正原因，掌握和這些孩子相處的正確模式和教育方法，讓孩子發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點，充分體驗學(xué)習(xí)的樂趣和融入集體的快樂。（記者 陶穩(wěn)）