流感五問 權(quán)威解惑

　　1

　　今年的流感真的異常兇猛嗎？

　　“粵港流感都與往年類似”

　　今年香港流感形勢突然引人關(guān)注，不斷增加的流感相關(guān)個(gè)案與死亡的數(shù)字，更引發(fā)了公眾的擔(dān)憂。

　　對此，省疾控中心副主任宋鐵回應(yīng)，粵港的監(jiān)測均顯示，今年情況與往年類似，并無顯著嚴(yán)重。香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心監(jiān)測顯示，本次流感季出現(xiàn)成人嚴(yán)重和死亡個(gè)案數(shù)量，高于2016年冬季流感季，但低于2015年冬季流感季；此季未成年人嚴(yán)重和死亡個(gè)案的數(shù)量，則與上述二者差不多。而廣東每年流感流行期大多在3~7月，今年流感的最高峰出現(xiàn)在7月12日~7月18日，之后一路下降，波峰與2015年類似，時(shí)間則比其他年份延后一個(gè)月。“這個(gè)屬于正常”，宋鐵解釋，高峰期何時(shí)出現(xiàn)，受當(dāng)年流行優(yōu)勢亞型影響，一般H3型多出現(xiàn)在六七月，H1型多出現(xiàn)在三五月，而B型流感高峰則多在二四月。

　　2

　　為何香港死亡病例超300例，廣東僅3例？

　　“監(jiān)測機(jī)制不同，各自對比更科學(xué)”

　　有人提出質(zhì)疑，同樣是流感季，粵港兩地發(fā)布的死亡病例數(shù)差異巨大，“不正常”。對此，宋鐵指出，認(rèn)為“不正常”，是對粵港兩地的監(jiān)測系統(tǒng)不了解所導(dǎo)致的誤解，其實(shí)各自對比才是科學(xué)的。

　　香港的做法是，在每年流感季節(jié)開始時(shí)，香港醫(yī)管局就和各醫(yī)院啟動(dòng)季節(jié)性流感嚴(yán)重個(gè)案監(jiān)測，即加強(qiáng)監(jiān)測年齡為18歲或以上與流感相關(guān)而需要入住深切治療部或死亡的個(gè)案，針對個(gè)案進(jìn)行病原譜篩查。可能病例與流感相關(guān)，但致命的并非流感病毒，而是其他疾病，也報(bào)告為“與流感相關(guān)重癥或死亡”。

　　而廣東的做法，流感列為丙類傳染病，在全省21個(gè)醫(yī)院做哨點(diǎn)監(jiān)測流感樣病例占就診者的比例，每周采集一定數(shù)量的病例咽拭子上送地市疾控中心檢測，省疾控中心對陽性樣本將做進(jìn)一步培養(yǎng)和檢測分析，通過監(jiān)測也可發(fā)現(xiàn)死亡病例。

　　因此可看出，粵港兩地的監(jiān)測機(jī)制是不同的，重癥報(bào)告、死亡報(bào)告的數(shù)量自然也不具備可比性。

　　3

　　香港流感死亡超過非典死亡數(shù)，是否意味著今年流感“猛過非典”？

　　“一個(gè)是常見季節(jié)性傳染病，一個(gè)是新發(fā)急性傳染病，無可比性”

　　香港衛(wèi)生署在向傳媒發(fā)布的新聞稿中指出，本次流感季死亡人數(shù)已經(jīng)超越2003年嚴(yán)重急性呼吸道癥候群(SARS)時(shí)期造成299人死亡的數(shù)字，引起了公眾極大關(guān)注。

　　“兩者毫無可比性！”宋鐵指出，流感和SARS在病原、臨床特征、嚴(yán)重程度、傳播力等多方面都不同。流感是常見的季節(jié)性流感病毒感染，雖然交叉?zhèn)魅緜鞑ニ俣瓤欤轮匕Y、致死率低，接種疫苗就能有效地減少重癥、死亡；而當(dāng)年的非典是不明急性疫情，新發(fā)傳染病，直接侵害臟器導(dǎo)致死亡，與流感完全不同。

　　正如香港衛(wèi)生署新聞及公共關(guān)系組負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，不同疾病的死亡人數(shù)不宜直接比較，以死亡率參考則較科學(xué)和客觀。今次季節(jié)流感的大部分病人會(huì)于2至7日內(nèi)自行痊愈，只有小部分病人需入院接受治療，因此整體死亡率相信大幅低于2.1%，更遠(yuǎn)低于SARS時(shí)期17%的死亡率。

　　事實(shí)上，香港流感單日急診人數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢，流感病情傳播狀況趨于穩(wěn)定。

　　4

　　聽說香港流感毒株有變異，我們的流感疫苗要變嗎？

　　“小變異，無證據(jù)引起重癥或死亡”

　　據(jù)媒體報(bào)道，香港大學(xué)微生物學(xué)系講座教授袁國勇與名譽(yù)助理教授龍振邦查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，香港此次的流感并未出現(xiàn)抗原漂移，但有小抗原變異(N121K)，導(dǎo)致此前的疫苗失效。這可能是導(dǎo)致今次流感高峰的原因之一。

　　“N121K變異”隨即引人注目，宋鐵指出，廣東省從今年1月到現(xiàn)在，通過基因測序，沒有發(fā)現(xiàn)香港提到的變異毒株。也有其他國家在去年針對該變異做研究，但并無證據(jù)顯示該變異可引起流感重癥或死亡。

　　他進(jìn)一步說，今年廣東科研人員對本地流感毒株進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)四個(gè)毒株發(fā)生了抗原表位中的氨基酸位點(diǎn)異變，包括N31S、D53N、192T、Q197H，沒有N121K。而對于學(xué)者提到N121K可能導(dǎo)致疫苗失效問題，宋鐵認(rèn)為，在廣東疫苗不存在問題，根據(jù)基因分析結(jié)果，廣東流行的H3N2流感病毒，與現(xiàn)供疫苗株在基因進(jìn)行樹上，同源性高達(dá)98.6%~99.8%，不存在失效問題。

　　5

　　近期到香港，需要如何防范流感？

　　“少去人多之地，通風(fēng)最關(guān)鍵”

　　“少到人員密集的地方，注意個(gè)人衛(wèi)生，最關(guān)鍵之處是自然通風(fēng)。” 宋鐵指出，無論在粵還是在港，市民在公共場所還是在家中，都需要注意自然通風(fēng)換氣，降低流感聚集性疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。他提醒，在流感高發(fā)季節(jié)，每天應(yīng)確保辦公場所自然通風(fēng)至少兩次以上，每次開窗通風(fēng)15~30分鐘，出現(xiàn)流感樣癥狀的員工應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。

　　宋鐵特別提醒，年幼、體弱、孕婦、老人、有基礎(chǔ)疾病的人群，都是流感高危人群，每年要及時(shí)接種流感疫苗。

　　（文／廣州日報(bào)全媒體記者何雪華 通訊員梁寧）