寧德市新增10個門診特殊病種患者可報銷門診費

來源:寧德晚報 2016-09-02 09:20 http://www.xbkwei.com/ 海峽都市報電子版

　　記者從市人社局獲悉，從10月1日起，寧德市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保將新增10個門診特殊病種，至此，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊病種數(shù)量達到28個。參保人員患有這些特殊病種的，可由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付其門診醫(yī)療費。

　　據(jù)市人社局醫(yī)保科工作人員介紹，參保人員患病住院屬于醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，方可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報銷，但因部分疾病病程已過急性期、病情相對穩(wěn)定，需長期門診和藥物治療，治愈率較低、且醫(yī)療費用較高，增加參保患者負擔。寧德市人社部門十分重視，為進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，逐步擴大保障范圍，提高待遇水平，減輕參保人員個人負擔，經(jīng)研究，決定在原有18個病種的基礎上，增加10個乙類病種納入職工醫(yī)保門診報銷范圍。

　　記者了解到，下月起新增的10 個城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種(乙類)，分別為癲癇病、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎)、腦卒中及后遺癥、類風濕性關節(jié)炎、地中海貧血、支氣管哮喘、慢性腎炎、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)、甲狀腺功能亢進、冠狀動脈粥樣性心臟病。

　　而此前的18個城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種，分別為甲類的惡性腫瘤病化學治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范治療、器官移植抗排異治療、精神分裂癥治療、危重病搶救;乙類的高血壓、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性心功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、帕金森病、重癥肌無力、白內(nèi)障門診手術治療、重性精神病、肝硬化(失代償期)、強直性脊柱炎。

　　該工作人員告訴記者，患有這些特殊病種的參保人員，需攜帶社保卡、疾病證明、半年以上門診病歷、檢查化驗單、出院小結(jié)等材料，到參保地醫(yī)保中心進行一次確認，之后便可持社保卡到醫(yī)保定點醫(yī)院刷卡就醫(yī)，起付標準為700元，甲類門診特殊病種個人自付10%，乙類門診特殊病種個人自付15%。

　　市人社局、市財政局已聯(lián)合發(fā)布通知，由市醫(yī)保中心負責研究制訂新增門診特殊病種的用藥和診療項目可支付范圍，將新增病種及時納入門診特殊病種規(guī)范化管理，并同時做好醫(yī)保信息系統(tǒng)的升級改造工作，確保新增門診特殊病種的參保患者實行刷卡就醫(yī)。通知還要求，市、縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員特殊門診醫(yī)療費用的日常監(jiān)管，做好參保人員門診特殊病種確認和醫(yī)療費用的審核工作。發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員存在以欺詐、偽造證明材料等各種手段騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金的，按照有關規(guī)定予以嚴肅處理。(記者林珺)