線(xiàn)上問(wèn)診開(kāi)單，線(xiàn)下檢查治療，線(xiàn)上復(fù)診隨訪(fǎng)……我省廈門(mén)第一醫(yī)院、福州總醫(yī)院先后開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，試水遠(yuǎn)程醫(yī)療的B2C模式

有些病，上網(wǎng)也能看了

　　不去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，在家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻就可以找醫(yī)生看病，最近在我省福州、廈門(mén)等市逐漸為大眾所知。4月15日、8月26日，廈門(mén)第一醫(yī)院、福州總醫(yī)院先后開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，試水遠(yuǎn)程醫(yī)療的B2C模式。（更多醫(yī)院試水新政相關(guān)新聞：http://www.mnjkw.cn/top/）

　　曾經(jīng)看病非面診不可的傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，會(huì)被互聯(lián)網(wǎng)怎樣影響？

上網(wǎng)怎么看病

　　開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的這兩家醫(yī)院，采用的都是線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的診療模式，即讓患者通過(guò)電腦網(wǎng)頁(yè)端或者手機(jī)APP進(jìn)行注冊(cè)并綁定社保卡或就診卡，預(yù)約醫(yī)院部分或全部科室的醫(yī)生進(jìn)行在線(xiàn)問(wèn)診。

　　“我們目前開(kāi)通了糖尿病、高血壓、腫瘤、兒童哮喘等4個(gè)病種的線(xiàn)上診療服務(wù)。患者只要在家登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就可向?qū)＜疫M(jìn)行健康咨詢(xún)，還能在線(xiàn)上預(yù)約相應(yīng)的醫(yī)生檢查。”廈門(mén)第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)。

　　福州總醫(yī)院則將該院專(zhuān)科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)共34個(gè)科室開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診。8月26日，來(lái)自莆田南日島的一名患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)找消化內(nèi)科副主任林克榮進(jìn)行復(fù)診。半個(gè)月前，這名患者曾接受林克榮的治療，之后又做了幾項(xiàng)檢查。檢查報(bào)告出來(lái)后，他登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，預(yù)約到林克榮。“從檢查報(bào)告來(lái)看，你已沒(méi)什么大礙，不必來(lái)醫(yī)院了。”林克榮看完報(bào)告單后，對(duì)視頻里的患者說(shuō)道。該患者聽(tīng)完醫(yī)生的話(huà)，高興地連聲道謝。

　　與在線(xiàn)問(wèn)診同時(shí)開(kāi)通的，還有即時(shí)問(wèn)診。在該院正常門(mén)診時(shí)間內(nèi)，各科室絕大部分醫(yī)生輪流排班，為患者做“即時(shí)問(wèn)診”咨詢(xún)，無(wú)需預(yù)約。患者可以隨時(shí)向相應(yīng)科室申請(qǐng)就診，該科室輪班醫(yī)生通過(guò)視頻問(wèn)診可直接開(kāi)出檢查單，患者持單到福州總醫(yī)院或其醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果出來(lái)后，患者直接發(fā)送報(bào)告單給醫(yī)生，或通過(guò)協(xié)作醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門(mén)診求診。

　　“我們已在古田縣醫(yī)院、霞浦縣醫(yī)院等多家協(xié)作醫(yī)院和基層醫(yī)院開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)。基層醫(yī)生碰到搞不定的病，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門(mén)診，請(qǐng)福州總醫(yī)院專(zhuān)家網(wǎng)上‘看病’。有三甲大醫(yī)院專(zhuān)家做后盾，患者更放心。”福州總醫(yī)院院長(zhǎng)蘇皖告訴記者，“網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門(mén)診突破了軍隊(duì)與地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流障礙，提升基層醫(yī)生水平，把病人和技術(shù)留在基層，促進(jìn)了分級(jí)診療和資源共享。”

三大癥結(jié)待解

　　從近一個(gè)月的試運(yùn)營(yíng)情況來(lái)看，福州總醫(yī)院試水網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院得到不少醫(yī)生和患者的支持。27日上午，該醫(yī)院門(mén)診大廳有不少患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)前面掃二維碼下載APP。“不用排隊(duì)掛號(hào)、不用排隊(duì)拿藥，視頻交流也許能問(wèn)得更仔細(xì)，還能更好地保護(hù)隱私。”一位廖姓患者列舉了他支持網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的幾種理由。

　　不過(guò)也有患者持保留態(tài)度。“看病畢竟和健康咨詢(xún)不一樣，直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)終端給病人看病，是否比傳統(tǒng)面對(duì)面‘視觸叩聽(tīng)’有著更大的風(fēng)險(xiǎn)？”一位楊姓患者說(shuō)。

　　對(duì)此，蘇皖告訴記者，試運(yùn)行至今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公眾注冊(cè)數(shù)已達(dá)1961人，開(kāi)通服務(wù)的醫(yī)生有245人，累計(jì)服務(wù)總數(shù)達(dá)462次。“當(dāng)前我們最主要的工作是監(jiān)控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。”他表示。

　　還有一些市民在體驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后，提出三個(gè)問(wèn)題：“能否網(wǎng)上開(kāi)藥，能否醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，能否檢查互認(rèn)？”

　　這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能否走得更遠(yuǎn)的三個(gè)癥結(jié)。據(jù)了解，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)處方權(quán)，暫時(shí)不能網(wǎng)絡(luò)開(kāi)藥。目前，兩家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已向政府相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)?jiān)诰€(xiàn)處方，同時(shí)正積極和醫(yī)保管理部門(mén)加強(qiáng)溝通，適時(shí)將提交申請(qǐng)。

　　此外，我省自2013年開(kāi)始在省級(jí)醫(yī)院及市級(jí)三級(jí)醫(yī)院間開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果網(wǎng)絡(luò)互認(rèn)，目前省內(nèi)有21所醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目的網(wǎng)絡(luò)互認(rèn)。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也正在據(jù)此制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，與線(xiàn)下醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查單互認(rèn)，避免患者重復(fù)檢查。

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需要制度層面支持

　　與廣大患者顧慮網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不能使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的同時(shí)，不少醫(yī)務(wù)人員也對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”存有“戒心”。畢竟相較于信息化技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的融合速度，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控還是慢了一拍。此外，在技術(shù)領(lǐng)域，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前也受制于攝像頭不夠清晰等具體問(wèn)題困擾。輔助器械的研發(fā)，或許很快會(huì)激發(fā)一輪新升級(jí)。

　　2014年8月29日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，里面明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，也屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。然而遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的B2C新模式下，無(wú)論是全國(guó)還是我省，都迫切需要更細(xì)致的、具有可操作性的執(zhí)行規(guī)范和更明確的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。有關(guān)部門(mén)只有迅速完善頂層設(shè)計(jì)，勢(shì)不可擋的互聯(lián)網(wǎng)，才會(huì)真正助力傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，為患者就診提供方便。（記者 儲(chǔ)白珊)