北京明年將推行醫保醫師管理協議制

來源:北京晨報 2012-11-16 14:59 http://www.xbkwei.com/ 海峽都市報電子版

　　昨天，隨著中國醫學科學院腫瘤醫院472名醫生在協議上簽名，朝陽區358家醫保定點醫院已全部納入醫保醫師協議管理。這種制度實行“12分管理”，積分滿12分黃牌警告一次，暫停該醫師的醫保服務資質6個月，其間開出的醫藥費醫保不予報銷。據悉，明年本市將全面推行“醫保醫師協議制”，但具體形式尚未確定。

　　昨天，腫瘤醫院成為朝陽區第358家試行醫保服務醫師管理的定點醫院，該院的472名醫師現場簽署了《朝陽區基本醫療保險服務醫師管理服務協議》。至此，朝陽區全部一級、二級、三級定點醫院（除試行總額預付制的朝陽醫院和垂楊柳醫院外）已全部納入醫保服務醫師管理范圍，醫保醫師共計10159人。

　　據朝陽區人力社保局相關負責人介紹，自去年4月開始試點以來，醫生們的診療行為日趨規范。2012年10月與2011年4月相比，全區違規拒付的醫保金額從39.63萬元降至7.25萬元，同比下降80%以上；醫生違規人次從7486人降至1141人，同比下降近85%。據悉，因超量開藥等損害醫?；鸢踩浴包S牌”的醫生共計20余人。

　　市人力社保局醫保中心負責人昨天表示，目前本市已有朝陽、東城、通州等10個區縣試行醫保醫師管理制度。明年本市將擴大試點，在16區縣全面推行統一的醫保醫師管理制度，但是否也采用“12分制”目前尚無定論。

　　新聞回放

　　醫保醫師試行12分管理制

　　醫保醫師管理制度首先在朝陽區42家醫保定點醫院試行。據朝陽區醫保中心負責人介紹，試點“寬進嚴管”，即這些醫院所有擁有醫師資格證的醫生都自動成為醫保醫師，在協議期內實行“12分管理制”。比如同日重復開藥或檢查、單次超用量開藥等行為都將被扣3分；非實名就醫未制止、虛開門診或住院票據、非參保項目列入報銷范圍、故意延長住院時間等行為會一次性扣12分。醫保醫師累計扣分達到12分，將吃黃牌一次，黃牌警告無限期累計并記入醫保服務醫師誠信檔案。