在日常診療工作中，經(jīng)常聽到甲狀腺疾病患者詢問有關(guān)補(bǔ)碘的問題，存在很多模糊甚至是錯誤的認(rèn)識，有必要給予澄清。

　　人體為什么需要碘？

　　碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺是人體內(nèi)十分重要的內(nèi)分泌器官，位于頸前正中，呈蝴蝶狀，甲狀腺利用碘和蛋白質(zhì)合成激素，而甲狀腺的激素能夠提高機(jī)體的代謝活動，促進(jìn)體格生長和腦的發(fā)育，維持人體各項正常生理功能。人體內(nèi)含碘量約15～20mg，其中一半以上存在于甲狀腺內(nèi)，當(dāng)?shù)獾臄z入嚴(yán)重不足時，體內(nèi)碘儲備下降，機(jī)體合成的甲狀腺激素隨之減少，造成機(jī)體代謝不足，生長發(fā)育延緩。

　　為什么會發(fā)生碘缺乏？

　　自然界的碘廣泛分布于巖石、土壤、水及空氣中，但由于雨水的沖刷作用，地表土壤中的水溶性碘經(jīng)河流匯集到海水中。因此，生長在陸地上的谷物和蔬菜等農(nóng)作物含碘量少。海洋是大自然的碘庫，海產(chǎn)品含碘量高。人體內(nèi)的碘主要依靠日常飲食補(bǔ)充，由于食物中陸產(chǎn)品含碘低，若單一進(jìn)食陸產(chǎn)品，就容易出現(xiàn)碘缺乏。據(jù)上世紀(jì)末調(diào)查，我國約有4.25億人口生活在嚴(yán)重缺碘地區(qū)，占全國人口總數(shù)的40%。

　　碘缺乏造成哪些危害？

　　碘是合成甲狀腺激素的原料，碘缺乏直接造成甲狀腺激素水平的降低，而甲狀腺激素又是人體生長發(fā)育、生理代謝所必不可少的內(nèi)分泌激素，其水平低下嚴(yán)重危害到嬰幼兒。

　　腦發(fā)育有兩個關(guān)鍵期，一是胎齡10～18周，這是神經(jīng)母細(xì)胞增殖、發(fā)育及分化、遷徙、形成腦組織的時期，神經(jīng)母細(xì)胞的這些發(fā)育過程必須在足量的甲狀腺激素的作用下才能進(jìn)行；二是出生前3個月至出生后2歲，此時神經(jīng)細(xì)胞開始像樹木分出枝杈一樣生長，這時也需要甲狀腺激素的積極參與，才能使“枝杈”繁茂，這些“枝杈”正是日后進(jìn)行思維活動的聯(lián)絡(luò)點與信息通道。如果在這兩個關(guān)鍵期缺碘，會普遍造成5～10個智商的丟失，重者導(dǎo)致呆傻，而且智力的損害是不可逆的。此外，機(jī)體各組織器官在生長發(fā)育過程中也要受碘與甲狀腺激素的調(diào)整，缺碘可導(dǎo)致骨齡延遲、低體重、身材矮小等后果。

　　怎樣科學(xué)補(bǔ)碘？

　　采用食鹽加碘是最為合理科學(xué)的補(bǔ)碘方法，也是防治碘缺乏病的最佳方法。食鹽加碘的優(yōu)越性主要表現(xiàn)在4個方面：

　　1、人人受益。生活在碘缺乏地區(qū)的居民，無論成年人、兒童、還是未出生的胎兒，可以人人受益。

　　2、可防可治。食鹽加碘既可預(yù)防又可治療因缺碘造成的各種損害。

　　3、安全無害。食鹽中加入的碘量能夠嚴(yán)格控制，是以營養(yǎng)素的方式補(bǔ)給，而不是以藥物的有效劑量出現(xiàn)，不會帶來任何醫(yī)學(xué)上的危險。

　　4、方便經(jīng)濟(jì)。從經(jīng)濟(jì)上看，一個三口之家，每年增加1～2元的支出，完全可以被接受。

　　在食用過程中，一次少買，不大量長期儲存；裝入帶蓋的瓷罐或棕色瓶中，放在陰涼干燥處；不用鹽爆鍋，菜肴出鍋時放鹽避免碘在高溫下?lián)]發(fā)。

　　補(bǔ)充量是多少？

　　健康****每天碘的最低需要量是75μg，而比較適宜的供應(yīng)量是它的2倍。聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)、世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)共同推薦不同人群每天碘的供給量不同：1歲以內(nèi)50μg，2～6歲90μg，7～12歲120μg，12歲以上及****150μg，孕婦和乳母200μg。我國規(guī)定食鹽中碘的加入量出廠時不低于每公斤40mg，到居民廚房不低于每公斤20mg，按這一標(biāo)準(zhǔn)，日食5～10克碘鹽，從鹽中大約攝入碘100～200μg。通過食鹽加碘，我國已在2000年實現(xiàn)了消除碘缺乏病階段目標(biāo)，碘鹽覆蓋率達(dá)到93.8%，居民戶碘鹽合格率達(dá)到87.1%。另一方面，人的攝碘安全范圍很大，從醫(yī)學(xué)角度講，每天攝入1000μg以下的碘都是安全的。

　　哪些人不應(yīng)該補(bǔ)碘？

　　從健康角度講，下列人群不宜補(bǔ)碘：

　　1、高碘地區(qū)或高碘性甲狀腺腫流行區(qū)，我國高碘地區(qū)群眾的日攝碘量在800～1000μg以上，無需再補(bǔ)碘，因為長期持續(xù)性攝入高碘可造成高碘甲狀腺腫。

　　2、某些甲狀腺疾病患者，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥不宜補(bǔ)碘。

　　3、長期生活在重度缺碘地區(qū)的人群，不宜過高過快的補(bǔ)碘，否則患碘性甲亢或其他相關(guān)甲狀腺疾病的危險性增高。

　　上海第十人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 王艦