膽囊結石越小越需重視或致急性胰腺炎引發死亡

來源:羊城晚報 2012-05-10 10:47 http://www.xbkwei.com/ 海峽都市報電子版

　　膽囊里長一顆大結石，往往會摩擦膽囊引起膽囊炎，導致上腹部疼痛，患者通常會及時就診和治療。但結石小就不一樣了，由于多半沒什么癥狀，很多人都不去管它。對此，專家表示，膽囊結石越小，越存在并發急性胰腺炎的風險，由于急性胰腺炎死亡率很高，患者更需引起警惕，早做處理。

　　廣州醫學院附屬第二醫院肝膽外科主任薛平教授說，膽囊結石主要有兩大危害：1、結石摩擦膽囊引起膽囊炎，炎癥反復刺激，久而久之可能引起膽囊癌；2、結石掉到膽總管，膽總管與胰管交界的開口只有針眼那么大，結石如果卡住，就會導致膽汁反流到胰管，造成胰管高壓、胰腺細胞腫脹，引起急性胰腺炎。

　　“急性胰腺炎是臨床上的危急重癥，死亡率相當高，有流行病學調查顯示在良性疾病造成突發性死亡中僅次于急性心梗，居第二位。嚴重的急性胰腺炎甚至會引起猝死。”薛平表示，膽囊結石引起的急性胰腺炎在所有胰腺炎中占到了50%-70%，膽囊結石越小，急性胰腺炎的發病率越高。因此，與其擔心膽囊炎經過一段漫長的時間發生癌變，還不如早做治療，預防急性胰腺炎的突然發作。

　　據介紹，膽囊結石和腎結石不太一樣。腎結石走的是泌尿道，因為泌尿道比較寬，結石小一點沒準能排出來，所以會有排石、碎石等治療方法；膽囊結石易掉進膽總管，膽總管和胰管交界的開口細如針尖，就算是泥沙結石也不一定能通過，而石頭越小，掉到膽總管的機會越大，因此，膽囊結石既不能排也不能碎。

　　怎么處理才好呢？手術是必要手段。專家指出，手術分為保膽和膽囊切除兩種。對年輕、膽囊沒有太多炎癥的患者，一般建議在內鏡下取石，即進行微創保膽術；對年紀大、有嚴重膽囊炎或膽囊炎反復發作、膽囊壁很厚、膽囊功能已丟失的患者，則建議切除膽囊，徹底免除后患。有的患者是急性胰腺炎發作后才發現膽囊結石，一經發現，在一個月內必須切除膽囊，否則很可能再次爆發，而且死亡率更高。據了解，術后30%的患者可能復發，主要見于多發膽囊結石、泥沙樣膽囊結石、膽囊功能不好、膽囊炎癥依舊存在幾種情況。若服用一些消炎利膽的藥物，對預防復發有一定的作用。

　　到目前為止，膽囊結石形成的病因仍不太明確。有觀點認為，膽囊結石和膽固醇釋出過高有關，膽固醇在體內形成結晶，刺激膽囊壁，逐漸形成膽囊結石。此外，感染導致膽道黏膜損害據說也是膽囊結石的誘因之一。因此，要預防膽囊結石，應注意低脂、低膽固醇飲食，還要注意飲食衛生，避免肝吸蟲、膽道蛔蟲等感染性疾病的發生。(記者宋導通訊員許詠怡)