冬季家庭護理 細問兒保專家

　　冬天是寶寶疾病的高發期，一到冬季，家長們就如臨大敵。

　　兒科醫生反復強調，大部分寶寶反復生病和家庭喂養不當有直接關系，關注家庭護理的“細枝末節”，才能讓寶寶過冬。為此，我刊就冬季寶寶的衣、食、住、行采訪了上海市兒童保健所副主任醫師張晶。

　　穿衣篇

　　家長的疑問：冬天究竟應該怎么給寶寶穿衣服，是多穿點好還是少穿點好？

　　兒保專家的解答：一般來說，給寶寶穿衣的基本原則是：在大人穿的件數上再多加一件，但如果說得更準確點，要取決于寶寶所處的大環境和小環境。大環境即是在北方還是南方，小環境是你們家的取暖情況。

　　1.在北方，集中供暖后家里的溫度可以達到27°C以上，這時家長反而要留心別給寶寶穿得太多，寶寶不僅怕冷也怕熱。建議每隔一段時間摸摸寶寶的后背，如果有汗，說明你給寶寶穿得太多了。

　　2.而在南方，是家庭單獨供暖，有的家庭可能是某一個或某幾個房間開了空調，有可能寶寶房間的溫度已經達到18°C，但其他的房間可能只有10°C左右，這在無形中增加了寶寶間接受涼的風險，建議到低溫房間時，可以給寶寶穿上純棉內衣加絨線衫再加一件薄外套，來“中和”局部溫差。

　　3.外出的衣服要注重“質”，而不是“量”。有的媽媽外出時把寶寶層層疊疊地包裹住，但沒有一件能起到保暖、擋風作用。

　　飲食篇

　　家長的疑問：冬天是否需要給寶寶額外補充營養，增強寶寶體質呢？

　　兒保專家的解答：入冬后，成人每天攝入高熱量、高蛋白質、高脂肪食物的比例會增加，相應地也會多給寶寶做這類食物，其實是不合適的，還是要強調均衡膳食。如果擔心寶寶怕冷，可以給寶寶多吃含碘和鐵的食物。碘是合成甲狀腺素的重要原料，而甲狀腺分泌出的甲狀腺素，可以幫助人體中的蛋白質、脂肪、碳水化合物轉化為能量從而產生熱量。海產品含碘高，如海帶、海蜇、蝦皮。含鐵高的食物，如動物的肝臟、黑木耳、紅棗、豆制品，這兩類食物可提高御寒能力。

　　另外提醒家長在冬季給寶寶補充維生素A和維生素D，每天維生素D的攝入量應達到400IU。寶寶在冬天要有一定時間的戶外活動，曬太陽，但不是只要曬了太陽就等于補充維生素D了。只有陽光直接接觸皮膚才能促進寶寶體內維生素D的合成轉化，進而促進鈣的吸收利用。冬天寶寶穿著厚厚的衣服，只有臉接觸到太陽，所以還是需要通過藥物來補充。如果寶寶吃的是魚肝油制劑，要選擇維生素A和維生素D比例為2：1的，避免補充了過量的維生素A。嬰兒對維生素D敏感性個人差異較大，應遵醫囑服用，超量的話有慢性風險。

　　居住篇

　　家長的疑問：冬天需要每天給寶寶洗澡嗎？

　　兒保專家的解答：視家里的取暖條件而定。有的家庭開了空調后室溫高，建議天天洗(不必每天使用沐浴液)，有的家庭溫度沒那么高，建議一周洗2~3次，水溫可定在40°C～42°C。如果是在衛生間洗，可加一個取暖器(注意別燙到寶寶)，衛生間的門半關著。如果完全緊閉衛生間的門，等洗完澡后打開門，冷風進入，這時寶寶的毛孔完全張開著，反而容易受涼。

　　出行篇

　　家長的疑問：冬天可以帶寶寶外出活動嗎？室內外溫差大，這樣一進一出，豈不是增加了寶寶生病的風險？

　　兒保專家的解答：戶外活動不是讓寶寶受凍，而是增強寶寶呼吸道的耐寒能力，關鍵看家長怎么做。首先，從年齡段來講，不主張將3個月以內的寶寶在冬天抱出去。其次，要看當天的天氣狀況，如果遇到刮大風，突然降溫，降塵等情況，也不適宜戶外活動。一般選擇在天氣晴朗，風不大的中午，這是一天中溫度最高、光照最充足的時候。第三，每次戶外活動的時間也是隨著年齡而逐步增加，3~6個月的寶寶可在戶外待半小時左右，2歲左右的寶寶可以待2小時左右。

　　針對精養型家庭，帶1歲前的寶寶戶外活動可采取循序漸進的方式。首先，“逐步降低環境溫度”，例如當你準備中午1點帶寶寶出去時，可以提前半小時將家里的空調關掉。其次，從室內、半室內即先在陽臺上(窗戶打開)玩玩，再抱下樓到小區綠地里，最后過渡到去離家有一段距離的公園。相信寶寶的適應力，不要因為溫差的問題而不敢帶寶寶出門。6個月以后寶寶從母體獲得的抗體會逐步消失，如果不加緊鍛煉，讓寶寶自身產生抗體，適應氣候的變化，那么到了來年的春天，病毒和細菌流行時，寶寶就難以抵御病毒和細菌的入侵。

　　家長的疑問：外出時到底要不要給寶寶戴口罩？

　　兒保專家的解答：視出行的目的地而定。如果是帶寶寶去綠地玩耍，完全不必戴；如果是帶寶寶乘坐公交車，去醫院等人流密集、空氣流通不暢的地方，建議戴口罩。口罩應每天清洗、消毒。

　　有時候寶寶不是因為外出而感冒的，而是被家人傳染的。大人外出回家后，第一件事就是洗手、脫掉外套；已經感冒的大人盡量不要給寶寶喂奶、喂飯。總之全家注意衛生細節，才能把寶寶受傳染的概率降到最低。

　　冬季家庭護理要點：

　　室內溫度設定以18°C ~20°C為宜，室內外溫差不宜過高。

　　每日堅持開窗通風，家有0~3個月的寶寶，可一個房間、一個房間輪流通風。

　　室外防寒保暖，室內防止過度保暖反而悶住寶寶。

　　家人是直接的傳染源，大人回家，洗手換衣后再抱寶寶。

　　受訪專家/上海市兒童保健所副主任醫師 張晶