小兒病毒性心肌炎的早期信號

來源:華聲在線-大眾衛生報 2012-11-16 14:56 http://www.xbkwei.com/ 海峽都市報電子版

　　小兒病毒性心肌炎患者比較特殊，尤其是新生兒、幼童不會訴說癥狀或訴說不確切，這給及早發現和診斷帶來了一定的麻煩。家長雖非醫生可借助檢查手段確診疾病，但能從小兒的各種身體變化，盡早發現小兒病毒性心肌炎的信號。

　　急性病毒性心肌炎根據病情輕重，大致可分輕、中、重三型，多數患兒屬輕型。一般來說，患兒開始時先出現感冒癥狀，如發熱、咳嗽、咽痛、流涕、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適，有的患兒還可見皮疹，甚至跛行，打針、吃藥也不濟事。

　　慢慢地這些癥狀逐漸消失，大約過了1-3周后，患兒才出現心臟功能異常的癥狀。輕型心肌炎患兒大多無明顯癥狀，少數有疲勞乏力、食欲不振、精神萎靡、不愿走路，或有輕微的心悸、胸悶、氣短、面色蒼白、咽部充血等。中型心肌炎除有上述輕型癥狀外，多數患兒有接不上氣的感覺而長嘆氣，個別患兒呼吸困難，且明顯乏力，并出現頭暈、心悸、多汗、臉色蒼白等。新生兒可有體溫不升、乏力、氣急、煩躁、多汗、拒奶、嘔吐，其母親或家庭成員中有上呼吸道感染患者應引起高度警惕。

　　年長兒可訴心前區痛，有的有明顯肌痛，也可表現為煩躁不安、手足涼。父母摸孩子的脈搏比平時要快：1歲以下的患兒脈搏可超過每分鐘120次，3-4歲的患兒脈搏每分鐘超過100次。有的患兒脈搏跳得不整齊，時快時慢，跳著跳著就少一次。

　　重型心肌炎起病急，數小時至1-2天即出現嚴重癥狀，患兒極度疲乏、頭暈、嘔吐、氣喘、煩躁不安、四肢皮膚濕冷、大汗淋漓、脈搏摸不到、血壓下降，出現心力衰竭、休克而死亡。

　　總之，家長一旦發現孩子乏力、心前區不適、長嘆氣、心慌等表現，一定要盡快帶孩子到醫院，讓醫生給孩子做心電圖、心肌酶、X線、心臟超聲等檢查，以確定孩子是否患了病毒性心肌炎。

　　天津中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師胡思源

　　【延伸閱讀】

　　病毒性心肌炎

　　多數預后良好

　　孩子得了病毒性心肌炎，父母擔心此病會不會給孩子帶來終身遺憾。經國內1000余例病毒性心肌炎患兒隨訪，絕大多數預后良好。半數以上經數周或數月治療即痊愈，約40%的病例經數年后也痊愈，只有極少數重癥暴發病例在發病數小時或數日內死于心力衰竭或心源性休克，及因嚴重心律失常而猝死。

　　這些數據表明大多數病毒性心肌炎患者預后良好，只有少數遺留后遺癥，且大多是心肌修復時瘢痕組織引起。病毒性心肌炎痊愈后與健康兒童完全一樣，既不影響生長發育，也不損害智力，更不會帶來終身遺憾。

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