近日,廈門大學附屬第一醫院(簡稱廈大附一)在全省率先搭建起醫保商保同步結算平臺,最快30秒即可完成理賠。
廈大附一今年7月成立了福建首家商保服務中心,與十余家主流商業保險公司實現系統對接,提供診前咨詢、診中引導、診后結算一站式服務,日均接待商保患者約40人次。近日該院商保服務中心系統升級,推出多項便民措施:
拓展服務范圍,將惠民保參保人群納入全流程服務對象。鑒于惠民保具有“低門檻、廣覆蓋、普惠性強”的特點,參保患者基數龐大、需求集中,中心專門優化了服務流程,提升接待與處理能力,確保大量惠民保患者也能享受到高效、便捷、規范的一站式商保服務。
在全省率先搭建起醫保商保同步結算平臺。患者在出院結算時,系統可自動完成醫保報銷與商保賠付的一體化處理,譬如醫保先行結算,商保對剩余合規費用即時補賠。患者全程無需墊付、無需提交材料。這一升級顯著提升了理賠效率,最快30秒即可完成。
智能系統深度賦能。中心依托“商保通”平臺,支持智能預約匹配專家、線上辦理業務、無紙化理賠等功能。患者可通過醫院小程序一鍵發起理賠申請,系統智能匹配保單信息、預填理賠表單,并實時推送至對應保險公司,大幅減少人工干預和材料重復提交,推動理賠從“線下跑腿”向“線上秒辦”轉變。
通過以上創新舉措,廈大附一商保服務中心切實解決了傳統商保理賠耗時長、流程繁瑣的問題,進一步深化了“醫保+商保”融合發展。
(廈門日報記者 楚燕 通訊員 陳雯 李欣)