三明啟用基本醫(yī)療保險(xiǎn)在線監(jiān)控審核系統(tǒng)
6月1日起，我市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟用基本醫(yī)療保險(xiǎn)在線監(jiān)控審核系統(tǒng)。監(jiān)控系統(tǒng)的啟用，將規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理檢查、合理用藥、合理治療，提高醫(yī)保基金的使用效益，促進(jìn)醫(yī)療行為回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)。
據(jù)了解，醫(yī)保在線監(jiān)控審核系統(tǒng)將使用國(guó)際疾病分類（ICD）編碼規(guī)范。因此，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照ICD編碼規(guī)范傳送病案首頁(yè)和診療、用藥等相關(guān)信息，確保上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市醫(yī)管中心及各縣市管理部將指定專人負(fù)責(zé)在線監(jiān)控系統(tǒng)管理工作，督促醫(yī)務(wù)人員做到合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)，杜絕違規(guī)行為。
此外，市醫(yī)管中心根據(jù)系統(tǒng)管理要求配置用戶權(quán)限，各有關(guān)單位按授權(quán)的用戶口令在指定的醫(yī)保網(wǎng)址登陸監(jiān)控審核系統(tǒng)，按系統(tǒng)設(shè)定的審核權(quán)限，按時(shí)限要求做好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)審核工作，并建立定期通報(bào)制度，將審核結(jié)果通報(bào)到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門。
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