莆田職工醫療險化解大病風險最高可獲賠45萬

來源:海峽網 2016-03-29 11:25 http://www.xbkwei.com/ 海峽都市報電子版

　　記者昨日從莆田市人力資源和社會保障局了解到，市醫療保險管理中心與中國人民財產保險股份有限公司福建省分公司（下稱中國人保財險福建分公司）簽訂了莆田市職工基本醫療保險大額醫療費用補充保險協議。根據協議內容規定，莆田職工醫療保險最高可獲賠45萬元。

　　據工作人員介紹，按照協議內容規定，未來三年，所有被保險人超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額9萬元以上的合規醫療費用，由中國人保財險福建分公司按照95%的比例報銷，補充保險的保險金最高支付限額為36萬元。如此一來，莆田市職工醫療保險最多將可獲賠45萬元。

　　記者了解到，此次大額醫療費用補充保險由市醫保中心統一為全市職工基本醫療保險的參保人員投保，今年保險費為每人105元，所有參保人員為補充保險的被保險人，也是受益人。退休人員同樣予以辦理，但不用繳費。本輪補充保險協議限期3年，保險責任開始時間為2016年1月1日。

　　中國人保財險福建分公司按約定為被保險人提供補充保險理賠服務，理賠標準按照基本醫療保險《三目錄》執行。其中，應由第三人負擔的醫療費用，公共衛生費用，因違法犯罪、吸毒、酗酒等發生的醫療費用和被保險人在境外發生的醫療費用，中國人保財險不承擔給付保險金責任。

　　市醫保中心相關負責人表示，此次協議的簽訂是通過政府公開招標的方式，最終確定由中國人保財險福建分公司承辦。協議將有效降低相關風險，大大化解大病帶來的家庭經濟風險，較好地滿足了市民更高的醫療保障需求，防止了“因病致貧、因病返貧”的現象。

　　同時，協議要求雙方共同組建專業醫療稽核隊伍，建立智能稽核系統，將對加強定點醫療機構的監督管理起到積極作用。（海都記者陳小芳）

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