4月1日起莆田貧困者患重病最高享65萬補助

來源:海峽網 2016-03-25 14:18 http://www.xbkwei.com/ 海峽都市報電子版

　　昨日，海都從莆田市衛計委獲悉，將于4月1日起正式實施有關今年全市城鄉居民基本醫療統籌補償方案。根據要求，今年莆田城鄉居民基本醫療保障將有7大改變，醫療城鄉一體化籌資標準也將提高到每人每年530元。值得一提的是，莆田作為全省第一家以地市為單位，委托商業保險經辦新農合服務。

　　一、城鄉醫保籌資標準提高至530元

　　政策：今年4月1日起，城鄉醫保人均籌資標準從每人每年470元提高至530元。其中，財政補助每人410元，個人繳費從90元提高至120元。

　　對象：莆田市戶籍城鄉居民，參加新農合或城鎮居民醫保，未參加城鎮職工醫保的人群、宗教教職人士、莆田武警支隊官兵、莆田轄區內全日制普通高校在校大學生。

　　二、貧困人群就醫實現精準補助

　　政策：建檔立卡的貧困人口，從4月1日起，當年度發生住院期間產生的醫療費用，在復合報銷規定范圍內，在經過城鄉居民基本醫保和大病保險補償后，剩余自費部分如果超過2萬元，可100%補償，全年最高補償20萬元。

　　對建檔立卡的貧困人群，通過城鄉居民基本醫療保險、大病保險、重特大疾病住院合并后最高可補助65萬元。

　　對象：由市農業局對全是貧困人口建立檔案后的人群。

　　三、首次將輔助生殖費用納入補助范圍

　　政策：今年4月1日起，實行人工授精或試管嬰兒的個人，所產生的費用可獲得60%補償，一年最高補償2萬元；計劃生育特殊困難家庭，可獲得80%補償，最高封頂4萬元。

　　同時，還將胎心監測、新生兒監護、聽力篩查、疾病篩查等部分嬰幼兒臨床診療費用，給予100%補償。

　　對象：莆田戶籍市民、獨生子女三級以上殘疾或死亡且未再生育或收養子女的家庭、嬰幼兒。

　　四、實施大病保險逐步實現即時估報

　　政策：今年，莆田市從城鄉居民合作醫療基金中，劃出近1.5萬元購買大病商業保險。市民如果遇到大病住院治療，其所產生自費項目中

　　超過2萬元的部分，成年人按80%進行補償；未成年人按90%補償，最高補償33萬元。

　　對象：莆田戶籍城鄉居民。

　　五、百歲老人住院有可能100%報銷

　　政策：目前，莆田低保人數在10萬人左右，這些人員在定點醫療機構住院，實現零起付線，政策范圍內治療的費用可直接按比例補償。腫瘤患者在市外接受放射治療，政策范圍內最高報銷比例為55%。百歲以上老人住院，住院實行零起付，政策范圍內的費用實行100%報銷。

　　4月1日起，慢性乙型肝炎、慢性阻塞性肺氣腫納入門診特殊病種補償，并將假肢、矯形器具項目納入保障范圍。

　　對象：百歲老人、腫瘤患者、低保五保對象。

　　六、經醫院辦理轉診補償比例提高

　　政策：正常分娩、高血壓等20種常見病，參加新農合的市民如果直接到市級定點醫療機構住院治療，只能報銷40%；如果先到縣域內醫療機構就診，住院補償比例為80%。同時，經上級醫療機構轉診進入下級醫療機構，最終治療康復的，補償比例可達100%。

　　值得一提的是，今年莆田開始探索在省級定點醫療機構住院轉診備案制度。也就是說，市民如果在莆田本地醫院治療后，又到省級醫院治療，但沒有經過莆田市第一醫院和莆田學院附屬醫院辦理轉診備案手續，住院補償僅為25%；若辦理轉診手續，可補償40%。

　　對象：參加新農合的城鄉居民。

　　七、率先將商業保險參與到新農合經辦服務

　　政策：莆田為全省第一家以地市為單位，委托商業保險經辦新農合服務，政府出資270萬元購買第三方經辦服務。今年大病保險基金按每人每年50元提取，經辦服務管理費按照每人每年1元給予配套，市、縣（區）財政各承擔50%。

　　對象：參加新農合的城鄉居民。（海都記者陳晉）

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