廣州市第一人民醫院脊柱外科溫世鋒副主任醫師提醒，長期趴桌睡覺反脊椎生理曲線，會誘發多種頸腰椎疾病。

　　指導專家：溫世鋒，博士，廣州市第一人民醫院脊柱外科副主任醫師、外科主任助理。專長頸腰背痛如頸、腰椎退行性骨關節病、畸形(駝背、側彎)等的保守與手術治療，重點從事頸椎病的臨床診治和相關基礎研究。榮獲廣州市、廣東省科技進步二等獎各一項，為廣州市衛生局局管優秀科技人才、廣州市第一人民醫院院管優秀科技人才。

病因

趴桌睡覺反脊椎生理曲線

　　據溫世鋒介紹，脊椎特有的生理曲線是頸椎向前，胸椎向后，腰椎向前，骶椎向后，由多個“S型”組成的生理構造，并以此支撐身體的平衡。日常生活中，我們愛以“S型”來形容女性的身材美，正是因其突出了人體脊椎的生理曲線。而習慣睡覺墊枕頭，沙發上放幾個靠墊，也是為了維持這種曲線，以讓身體感到舒服。

　　相反，趴在桌子上睡覺對脊椎來講是一個極度不良的姿勢。此時頸椎向后彎，與頸椎向前凸的正常生理弧度正相反；同理，身體下伏，腰椎向后彎，與腰椎向前凸的正常生理弧度也正相反，由于韌帶、肌肉的過度牽拉，短時間內會產生酸痛、勞累的感覺，而長此以往韌帶、肌肉的勞損、松弛會逐漸打破脊椎的平衡，造成椎間盤的退變，繼而出現頸、腰背部疼痛，影響正常的工作和生活。

危害

可誘發多種頸腰椎病嚴重可致手癱

1.神經根型頸椎病

　　趴在桌上睡醒之后最明顯的感受便是脖子僵硬，手臂麻木無力，而如果癥狀變重且影響到日常工作時，就要警惕頸椎病了。據溫世鋒介紹，趴桌睡覺最易造成神經根型頸椎病。這是因為頸肩韌帶的松弛增加了椎間盤退變，進而造成頸椎椎間纖維環破裂，髓核向后突出壓迫到神經根。

　　其臨床表現是頸肩背部疼痛，病人多有頸肩部肌緊張，甚至有上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力。醫生檢查時可發現頸部發直、頸肌痙攣、頭喜歡偏向患側，且肩部上聳等。

2.脊髓型頸椎病

　　“當椎間盤突出壓迫或刺激到脊髓及伴行血管則會造成脊髓型頸椎病。那就更慘了，患者會逐漸出現下肢肌力下降，甚至行走困難，以及上肢手的靈活性下降等。”溫世鋒告訴筆者，脊髓型頸椎病雖較為少見但癥狀嚴重，且多以隱性侵襲的形式發展，易誤診為其他疾患而延誤治療時機。

　　據悉，由于頸椎骨性結構退變增生及相鄰軟組織(如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化等)的退變造成了對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態因素的影響，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙。

　　臨床表現是四肢麻木無力，活動不靈，胸腹部有束帶感，走路時有踩棉花的感覺等。

3.神經卡壓可直接致手癱

　　據溫世鋒介紹，趴在桌上睡覺更嚴重的情況是造成肌肉緊張直接卡壓神經，嚴重可致手癱。據悉，以前俄羅斯很多酗酒的漢子喝酒后直接倒地睡覺，由于維持同一姿勢卡壓到臂叢神經或重要血管，以致一覺醒來發現一側上肢已經癱瘓。

4.腰椎間盤突出

　　與頸椎一樣，肌肉、韌帶的過度牽拉會造成腰椎間盤的退變，而平日受壓最重，活動度最大的腰4/5間隙和腰5/骶1間隙首當其沖，易出現腰椎間盤突出。

據溫世鋒介紹，腰椎鍵盤突出的臨床表現主要有兩個：

　　一是腰背部疼痛：這種疼痛大多數出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出后刺激了纖維環周圍的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛或放射性疼痛。

　　二是下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿后側、小腿外側、足背甚至足底和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。

　　溫世鋒提醒，如果有以上疾病癥狀應盡快到醫院就診，接受骨科專家的意見進行早期、規范化治療，以防病情的進一步惡化，而且大部分患者經過正規治療可獲得長期的療效，而避免手術。

預防

減少下趴幅度少睡硬板床

溫世鋒提醒廣大讀者，趴桌睡覺危害大，應盡量避免，若因客觀條件所限無法避免的話則應主動做好防護措施：

　　首先，由于趴得越低對脊椎的傷害越大，因此睡覺時最好墊上一個枕頭，或者調低椅子高度，以減少下伏的幅度減輕不良姿勢對脊柱的傷害；而且盡量不宜久睡。

　　其次，有些人會選擇坐著睡，專家認為，坐著睡總比趴著好，但最好是選擇一張高背椅，帶上u型護頸枕，讓頸椎有所依靠。

　　再者睡醒后要伸展四肢，做做保健操，能起到適當放松的作用。

　　溫世鋒還提醒，目前腰椎間盤突出癥患者不一定要睡硬板床。“前輩的經驗和意見都是腰椎間盤突出的人最好要睡硬板床。其實現在可以改變了，過去是要么是硬板床，要么是很軟的席夢思，所以才有這種建議，但現在可供的選擇多樣，軟硬適中且不會變形的床墊才是最佳的。如果床板較硬，睡覺時可以稍屈膝、屈髖以維持腰椎的正常生理曲線，保護腰椎。”