龍巖市民購香港重疾保險理賠時遭保險公司拒賠

來源:閩西日報 2015-06-15 15:46 http://www.xbkwei.com/ 海峽都市報電子版

　　近年來，隨著生活水平提高，越來越多市民會為自己和家人購買保險，更有人跑到香港去買保險。買保險是為了什么？當然是為了在疾病、事故等意外發生時，能夠有一份保障，而要是發生意外理賠時遭到保險公司的無端拒賠，相信沒人會覺得合理。

　　近日，巖城的林先生在某論壇上發帖表示自己就遭遇了這樣的事,6月10日，記者根據他在帖子中所留電話聯系到林先生并進行了采訪。

　　林先生告訴記者，他老婆2011年8月買了香港某保險公司的重疾險，保額100萬港幣。2014年11月他老婆不幸確診為乳腺癌，隨即就向保險公司申請賠付，經過半年調查，保險公司于5月6日通過信函的方式正式通知林先生拒賠，并宣告保險合同作廢，在拒賠的來函中，該保險公司列舉了他老婆在投保之前與乳腺癌完全無關的一些就醫、住院經歷，以他老婆投保時沒有如實申報這些經歷，導致該公司承保時未能作出正確的風險評估為由，拒絕賠償，并撤銷保單，將相關保費以支票形式寄給他。

　　據林先生介紹，2011年購買保險時，保險公司沒有要求他老婆做健康體檢，“而業務員還跟我們說有大病、住院的就說，小毛病就不要講了。”“到今年為止，我們已經交了4期約12萬港幣的保費，如果理賠成功的話，應該會獲賠120萬港幣左右。”林先生說。

　　“此前，因為業務員告訴我們理賠正常在2個月就能辦妥，在4月份還沒收到理賠款項的情況，我曾寫信向香港保險業監理處反映情況，監理處回信告知已通知保險公司盡快跟進并給我回復。”林先生說，“我也問過香港的保險索償投訴局，對方告訴我他們只能夠裁定80萬港元以下的索償，80萬以上索償出現糾紛建議通過司法途徑解決。”

　　“因此，在收到保險公司的拒賠信之后，我再次寫信向香港保險業監理處說明，該公司在拒賠信中作為拒賠理由的病史，與我老婆得乳腺癌并無直接關聯，并且證明了2010年時，老婆曾在香港進行過全身體檢，當時顯示一切正常。”林先生告訴記者，“我也找了律師朋友咨詢過此事，他告訴我，類似的情況如果是在大陸進行訴訟，我獲得勝訴的概率是百分之百，但就不知道在香港是不是也這樣，因為香港保險公司的合同和我們大陸的有所不同，香港的法律和大陸的也不同。”

　　為此，林先生咨詢了香港的律師，“如果保監局（指香港保險業監理處）沒有辦法的話，且訴訟勝率高的話，我們可能就要走法律途經來解決這件事了。”

　　那么，我們應該如何避免遇到和林先生同樣的遭遇呢？記者采訪了一位在大陸某保險公司從業多年的張女士。

　　張女士認為，大家在購買保險的時候，不要認為香港保險業歷史悠久，就盲目地向香港的保險公司購買保險，“我的建議是最好還是跟大陸的保險公司購買保險，香港的法律和我們大陸有所不同，萬一出現糾紛，解決起來難度加大。”

　　業內人士還提醒廣大市民，在購買保險時，要仔細閱讀保單里面的條款，跟業務員確認相關情況并如實告知，避免在理賠出現糾紛時，出現像林先生這樣被保險公司挑刺的情形。（記者張梓睿劉菲菲）