“單獨二孩”開放，一些剖宮產媽媽高興之余卻犯了愁

“單獨二孩”實施以來，到醫院婦產科咨詢二胎事宜的準媽媽多了不少。

　　自3月31日福建省正式啟動“單獨二孩”新政以來，泉州已審批發放“單獨二孩”再生育服務證上千本。這意味著，泉州至少有上千對的父母準備孕育第二個寶寶。但是，由于不少母親第一胎選擇的是剖宮產，一些女性雖然符合生育政策，但是身體卻已不具備生育的條件。前些年高企的剖宮產率帶來的后遺癥，正隨著“單獨二孩”政策的實行日益突顯。

遭遇

剖宮產留隱患 不能生二胎

　　34歲的劉女士獲得再生育服務癥后不久又懷孕了，但這份欣喜不過3個月就化為烏有，她發現自己有出血的跡象。到醫院檢查后，醫生遺憾地告訴她，由于劉女士第一胎剖宮產時留下隱患，已經不適宜再懷孩子，“保不住了”。

　　醫生說，劉女士瘢痕妊娠。第一胎剖宮產造成的子宮瘢痕處，無法給孕卵提供足夠的營養，于是胎盤穿透膀胱，導致出血。不僅孩子保不住，還可能影響大人的生命安全。

　　劉女士并沒有想到，“那一刀”會帶來這么大的麻煩。

　　女兒兩周歲的陳女士，和丈夫決定再生一個孩子。到醫院檢查后發現，她剖宮產疤痕厚度偏薄，不足3毫米。這3毫米是什么概念，陳女士和丈夫并不清楚，但醫生明確告訴她們，別冒著危險生二胎了。

專家

剖宮產后生二胎 危險系數增大

　　“我第一胎是剖宮產，會不會對二胎產生影響？”泉州市兒童醫院婦產科主任醫師柯一帆察覺到，開放“單獨二孩”政策以來，每個月都有不少準媽媽，因為第一胎剖宮產過后要生二胎的事宜前來咨詢。

　　這個“影響”在于擁有豐富經驗的婦產科醫生們看來，無疑就是二胎很可能要再次剖宮產。此外，再次懷孕、分娩所面臨的風險高。

　　解放軍第180醫院婦產科主任盧昆林說，第一胎剖宮產，第二胎再次剖宮產的幾率比較大。當然，也要視具體情況而定，第一胎剖宮產的原因是什么，是產道狹窄還是嬰兒太大或產婦怕痛。根據以往的經驗，第一胎剖宮產的，第二胎百分之七八十都要再次剖宮產。

　　柯一帆說，一般情況下，醫生按照瘢痕的厚度來作為是否可以進行剖宮產的指標，如果瘢痕厚度大于3毫米，就會建議產婦試著進行順產，但如果瘢痕小于3毫米建議最好剖宮產，否則隨著子宮的撐大，瘢痕過薄就容易造成子宮破裂。

　　受訪的婦產科專家認為，再次懷孕時，如果胚胎長在上次剖宮產的子宮切口瘢痕處，就容易發生絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至子宮壁穿透。繼續妊娠或人工流產刮宮時，易引發大出血、子宮穿孔等風險，甚至威脅生命。

　　另外，子宮傷口愈合不好，容易發生大出血。即便是愈合好的子宮，協調性也將遠遠不如完整的子宮，宮縮相對乏力，再次妊娠極有可能發生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等問題。

背后

剖宮產率降低 仍高達四成

　　剖宮產是指手術切開母親的腹部及子宮分娩出嬰兒，也俗稱剖腹產。

　　世界衛生組織提出，各國剖宮產率應控制在15%以下，而我國2010年剖宮產率高達46.2%，本是處理高危妊娠和異常分娩手段的剖宮產，已經成為不少產婦分娩的首選。

　　中華醫學會婦產科學會主任委員、中國工程院院士郎景和曾在接受媒體采訪時說，剖宮產造成的問題隨著“單獨二孩”政策的實行日益凸顯，“濫用剖宮產不僅損害健康，再次懷孕時還容易發生危及孕婦生命的瘢痕妊娠”。

　　這幾乎成為全國醫學界的共識，更多的人意識到剖宮產可能帶來的“負面影響”。

　　幾位受訪的醫學界人士介紹，去年，全省召開的一個降低剖宮產會議，要求衛生部門、醫院對剖宮產比率進行控制，一年前全省剖宮產的比例在60%左右，但是現在降到45%左右。

　　“前幾年泉州剖宮產的比例一直居高不下。”在幾名婦產科醫生看來，與之相對應的，高剖產率帶來的不能孕育第二胎的幾率就高。

　　這么多人選擇剖宮產，是不了解剖宮產的隱患，還是醫生未能告知？是不能順產，還是主觀選擇？為何他們如此選擇，請繼續關注后續報道。（記者 廖培煌 謝宜萱/文 陳小陽/圖）