海都網(wǎng)-海峽都市報(bào)訊 吳先生咳嗽了好一段時(shí)間，藥也吃了，可是就是不見好轉(zhuǎn)。最后，究其原因，主要是咳嗽沒有對(duì)癥治療。

易被誤診為支氣管炎

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師陳曉陽稱，嚴(yán)格來講，感染后咳嗽是亞急性的，慢性的指超過兩個(gè)月。近日，臨床中有不少慢性咳嗽的患者，排除肺部病變后，常見的病因就是：1.支氣管哮喘（咳嗽變異型）。2.上氣道咳嗽綜合征（舊稱鼻后滴漏綜合征，鼻炎、鼻竇炎引起的）。3.反流性食道炎。4.感染后咳嗽（舊稱感冒后咳嗽，是氣道反應(yīng)性增高所致）。診斷清楚了，治療也就簡(jiǎn)單了。

　　很多患者最易被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療而無效，或者因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查，不僅增加了患者的痛苦，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

不同病因應(yīng)對(duì)癥治療

　　感染后咳嗽多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3~8周，X光胸片檢查無異常。感染后咳嗽常為自限性，多能自行緩解。通常不必使用抗生素，但對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌引起的感染后咳嗽，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。對(duì)部分咳嗽癥狀明顯的患者可以短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥加用減充血?jiǎng)┑取?/P>

　　而鼻后滴漏綜合征除了咳嗽、咳痰外，還表現(xiàn)為鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、咽后黏液附著、鼻后滴流感。變應(yīng)性鼻炎患者首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥治療，避免或減少接觸變應(yīng)原有助于減輕變應(yīng)性鼻炎的癥狀。細(xì)菌性鼻竇炎多為混合感染，抗感染是重要治療措施，常用藥物為阿莫西林、克拉維酸、頭孢類或喹諾酮類。

　　支氣管哮喘主要癥狀為慢性刺激性咳嗽，常是唯一的臨床癥狀，干咳或咳少許白色黏液痰，可在白天或夜間咳嗽。部分患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感。口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效。

　　因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于胃食管反流病的一種特殊類型。典型反流癥狀表現(xiàn)為燒心、反酸、噯氣等。咳嗽大多發(fā)生在日間和直立位，干咳或咳少量白色黏液，進(jìn)食酸性、油膩食物容易誘發(fā)或加重咳嗽。應(yīng)調(diào)整生活方式，體重超重患者應(yīng)減肥，避免過飽及睡前進(jìn)食，避免進(jìn)食酸性、油膩食物，避免飲用咖啡類飲料及吸煙。制酸藥，常選用奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等；促胃動(dòng)力藥，如有胃排空障礙者可使用多潘立酮等。（本網(wǎng)記者 陳駿）